Aivokirurginen toimenpide voi auttaa vaikeassa pakko-oireisessa häiriössä, mutta myös riskit ovat suuret.

Erittäin vaikean pakko-oireisen häiriön viimeisenä hoitovaihtoehtona käytetään joskus kapsulotomiaa, aivokirurgista toimenpidettä, jossa capsula internan hermosyitä katkaistaan esimerkiksi gammasäteilytyksellä. Karolinska Institutetin tutkijat ovat analysoineet parinkymmenen vuoden aikana näin hoidettujen 25 potilaan aineiston. Tutkimus on julkaistu Archives of General Psychiatry -lehdessä.

Noin puolet potilaista sai kapsulotomiasta merkittävän avun pitkäksi aikaa. Toisille toimenpiteestä ei ollut apua ja joillakin potilailla ilmeni haittavaikutuksina apatiaa, estojen häviämistä ja inkontinenssia. Haittavaikutukset arvioitiin merkittäviksi kymmenellä potilaalla. Vain kolme potilasta oli remissiossa ilman haittavaikutuksia.

– Vaikean pakko-oireisen häiriön kirurginen hoito on erittäin vaativaa, ja seurauksena voi olla myös vakavia haittavaikutuksia. Riskien ja hyötyjen punnitseminen on jokaisen potilaan kohdalla vaikea tehtävä, toteaa tutkija Christian Rück.

Tutkimukseen kuuluneen magneettikuvauksen perusteella tutkijat arvelevat, että pienentämällä toimenpiteen kohdealuetta ja säteilyannoksia voidaan parantaa tehoa ja turvallisuutta. Tähän pääsemiseksi tarvitaan parempia menetelmiä toimenpidealueen määrittelemiseen.

Marianne Jansson