Alfa-interferonista lisää terveyttä non-Hodgkinin lymfoomaa sairastaville potilaille
Follikulaariset lymfoomat (FL) muodostavat lähes 40 % kaikista non-Hodgkin lymfoomista. Näiden taudinkulku on hidasta ja suhteellisen oireetonta, mutta sairaus johtaa useimmiten kuolemaan 10 vuoden kuluessa toteamisesta. Monesti näitä potilaita ei edes aktiivisti hoideta, koska potilaat pysyvät kauan hyväkuntoisina ja oireettomina. Pitkälle edenneen sairauden ennuste on enää muutama vuosi.
Sekä luonnollinen että rekombinantit alfa-interferonit (IFN) ovat osoittautuneet kohtalaisen tehokkaiksi yksittäisaineiksi matalan maligniteettiasteen lymfoomien hoidossa. Sytostaattihoitovasteen jo lakattua IFN:lla saadaan vielä 30-50 %:lle potilaista uusi objektiivinen hoitovaste. Lymfoomasoluviljelmissä on IFN:lla ja useilla hoitoon käytetyillä sytostaateilla todettu myös additiivinen tai synergistinen solutuhovaikutus.
Ranskalais-belgialainen yhteistyöryhmä GELA on tutkinut rekombinantin IFN-alfa-2b:n vaikutusta sytostaattihoidon yhteydessä 242:lla huonoennusteista FL:aa sairastavalla potilaalla. Kaikki saivat perushoitona CHVP- (syklofosfamiidi-doksorubisiini-teniposiidi- prednisoni) yhdistelmää ja puolet heistä lisäksi IFN:aa annoksella 5 MU kolmesti viikosssa 18 kk:n ajan. Hoitotulos oli hyvin positiivinen IFN:lla hoidettujen eduksi. Tässä ryhmässä oli tilastollisesti merkitsevästi enemmän objektiivisia hoitovasteita, mikä heijastui myös sekä kolmen vuoden elossaololukuihin että ilmeisesti kokonaisparantumiseen. Loppupäätelmässään tutkijat suosittelevatkin IFN hoidon yhdistämistä tavanomaisiin sytostaattihoitoihin tämän tyyppisiä lymfoomapotilaita hoidettaessa.
Meillä Suomessa on nykyisin vankka kokemus monien solidien syöpäkasvainten IFN-hoidosta. Lymfoomien hoitotulokset ovat sinänsä olleet varsin hyvät, minkä takia IFN:n käyttö tässä indikaatiossa on ollut aivan satunnaista. GELA:n tutkimustulokset kuitenkin selvästi osoittavat, että näiden "kilteiksi" mainittujen, mutta silti kohtalokkaiden lymfoomien aktiivinen hoito kannattaa.
(Lähde: Solal-Celigny P, et al (GELA): Recombinant interferon alfa-2b combined with a regimen containing doxorubicin in patients with advanced follicular lymphoma. N Engl J Med. 1993; 329:1608-1614.)
