Lääkäri on syystä harmissaan, kun potilas kontrollikäynnillä kertoo apteekin varoitelleen lääkkeestä niin, ettei potilas uskaltanut käyttää sitä, eikä vaivakaan siis ole parantunut. Ongelma liittyy erityisesti ihotautilääkärien määräämiin lääkkeisiin.

Tilanne toistuu niin usein, että nyt professori ja ihotautien erikoislääkäri Raimo Suhonen on lähestynyt apteekkitoiminnan ammattieettistä neuvottelukuntaa asiaa koskevalla kirjeellä. Asiaa käsitellään neuvottelukunnassa joulukuun alussa.

Sama lääke, mutta monta käyttöohjetta

– Jos reseptissä joku asia epäilyttää, apteekin pitää ottaa yhteys lääkkeen määränneeseen lääkäriin, eikä pelotella potilasta, manailee ihotautien erikoislääkäri Raimo Suhonen.

Usein potilas on uskonut viimeistä sanojaa eli apteekkia, ja käyttänyt vahvaa lääkevoidetta vain viikon, vaikka Suhonen olisi määrännyt sitä kolmeksi viikoksi. Niinpä hankala vaiva, joka ajoi potilaan erikoislääkärin pakeille, ei ole parantunut ja lääkärikin on turhautunut.

Suhonen arvelee, että ongelma koskee erityisesti ihotauteja ja ihotautien lääkkeistä erityisesti vahvimpia kortikoidivoiteita sekä uusia ei-kortikoideja takrolimuusia ja pimekrolimuusia. Sisäisesti käytettävistä aknelääke isotretinoiini ja psoriaasilääke asitretiini aiheuttavat usein apteekissa asiaankuulumattomia ja suhteettomia varoituksia.

– Apteekit eivät ymmärrä, että ihotaudeissa samalla lääkkeellä voidaan hoitaa montaa eri tautia, mutta ei yhdellä ja samalla ohjeistuksella. Apteekki lukee ohjeen Pharmacasta tai Käypä hoito -suosituksista ja luulee, että lääkäri on tehnyt virheen kun poikkeaa rutiiniohjeesta, Suhonen sanoo.

– Joskus potilaan asianmukainen hoitaminen vaatii ohjeiden soveltamista, näkee myös dosentti, ylilääkäri Johanna Höök-Nikanne HUS:n Lohjan sairaalan ihotautien poliklinikalta.

Kun lääke tulee markkinoille, se rekisteröidään tietyllä käyttöohjeistuksella ja tiettyyn tarkoitukseen. Ajan kanssa opitaan muita käyttötarkoituksia ja käyttötapoja. Nämä kuitenkin päivittyvät Pharmacaan hitaasti.

–Tulee täystörmäys, kun apteekki katsoo Pharmacasta ja sanoo potilaalle, ettei lääkettä saa näin käyttää, Suhonen sanoo.

Anne Seppänen Kuva Mauri Ratilainen

Lue juttu kokonaisuudessaan huomenna 20.11.2009 ilmestyvästä Lääkärilehdestä.