Leikkauksen jälkeinen infektio voidaan estää tappamalla potilaan nenässään tai ihollaan kantamat bakteerit jo ennen leikkausta.

Potilaan nenässään tai ihollaan kantamat bakteerit aiheuttavat suuren osan leikkausten jälkeisistä infektioista. Infektioita voidaan kuitenkin ehkäistä tappamalla bakteerit jo ennen leikkausta, todetaan kahdessa NEMJ:ssa julkaistussa tutkimuksessa.

Hollantilainen tutkimusryhmä selvitti haavavoiteen käyttöä Staphylococcus aureus -bakteerin torjuntaan satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa. Ryhmä otti potilaiden nenästä bakteerinäytteen vanupuikolla.

513:a bakteerin kantajaksi todettua potilasta hoidettiin viiden päivän ajan mupirosiinisalvalla sekä saippualla, johon oli lisätty klooriheksidiinia. Heistä leikkauksen jälkeiseen Staphylococcus aureus -infektioon sairastui 17 eli 3,4 %. Lumevoidetta ja -saippuaa saaneesta 413 potilaan verrokkiryhmästä infektioon sairastui 32 potilasta eli 7,7 %.

Oikeaa ja lumehoitoa saaneiden kokonaiskuolleisuudessa ei havaittu eroa. Lumehoitoa saaneilla sairaalainfektio puhkesi nopeammin kuin mupirosiini-klooriheksidiiniryhmällä.

Klooriheksidiini-alkoholiliuos selätti jodatun povidonin

Yhdysvalloissa tehdyssä satunnaistetussa tutkimuksessa puolestaan verrattiin jodatun povidonin ja klooriheksidiini-alkoholin tehoa potilaiden ihon puhdistukseen ennen leikkausta.

Tutkimukseen osallistui yhteensä 849 potilasta, joista 409:n iho puhdistettiin klooriheksidiini-alkoholiliuoksella ja 440:n jodatulla povidonilla. Leikkauskohdan infektioita sai 9,5 % klooriheksidiini-alkoholiliuoksella puhdistetuista ja 16,1 % jodatulla povidonilla puhdistetuista potilaista.

Klooriheksidiini-alkoholipuhdistus suojasi selvästi povidonia paremmin leikkaushaavojen pinnallisilta ja syviltä infektioilta. Elinten infektioihin puhdistusaine ei näyttänyt vaikuttavan.

NEJM:iin pääkirjoituksen em. tutkimuksista kirjoittanut infektioasiantuntija Richard P. Wenzel suosittelee nenän bakteerihoitoa yleisesti vain suuriin leikkauksiin joutuville tai immuunipuutteisille. Klooriheksidiini-alkoholiliuoksen käyttöä hän suosittaa kaikkien leikkausten yhteydessä.

Sirpa Kulonen
Kuva: PHIL / CDC