Ajan­kohtai­sta

Dermatomyosiittipotilaiden riski kuolla syöpään suurempi kuin polymyosiittipotilaiden

Suomessa todettiin mahasuolikanavan syöpää, keuhkosyöpää, munasarjasyöpää, ja ihosyöpiä melanoomaa lukuun ottamatta useimmin dermatomyosiittiin sairastuneilla.

LL Antti Airio kokosi Polymyosiitti ja dermatomyosiitti Suomessa -väitöstutkimuksessaan sairaaloiden poistoilmoitusrekisteristä Suomessa vuosina 1969–1985 poly- (PM) ja dermatomyosiittiin (DM) sairastuneet. Suomessa myosiittiin liittyvä syöpäriski näytti kohdistuvan pääasiassa DM:iin hematologisia pahanlaatuisia sairauksia lukuun ottamatta. Lisääntynyt syöpäriski todettiin vain yli 50-vuotiailla DM-potilailla ja erityisesti maha-suolikanavan, keuhkojen, munasarjojen ja ei-melanooman ihosyövän sairastumisriski todettiin kohonneeksi.

Kattavamman myosiitteihin liittyvän syöpäriskin arvioimiseksi yhdistettiin Ruotsissa, Tanskassa ja Suomessa kootut syövän esiintyvyyttä koskevat aineistot, jotka kaikki perustuivat kansallisiin rekisteritietoihin ja yleisesti hyväksyttyyn Bohanin ja Peterin julkaisemaan PM-DM-luokitukseen. Pohjoismaisessa yhteistutkimuksessa todettiin DM:iin sairastuneilla kolminkertainen riski sairastua pahanlaatuiseen sairauteen. DM-diagnoosin jälkeen suurin sairastumisriski liittyi munasarjojen, keuhkojen, haiman, mahalaukun ja paksusuolen syöpiin ja lymfoomiin. PM:ssa suurin riski oli sairastua non-Hodgkin lymfoomaan, keuhkosyöpään ja virtsarakon syöpään. Päinvastoin kuin DM:ssa, PM:ssa ei todettu lisääntynyttä riskiä munasarjojen, paksusuolen, mahalaukun tai haimasyövän osalta.

Väitöskirjan löydökset tukevat sitä, että PM ja DM saattavat liittyä syöpään, eli olla osa paraneoplastista oireyhtymää. Syöpäriski on merkittävästi noussut ensimmäisen vuoden aikana PM-DM-diagnoosista ja pienenee seuraavien vuosien aikana. Tämä työ vahvistaa aiempia löydöksiä siitä, että pikemminkin DM:iin kuin PM:iin liittyy useammin pahanlaatuinen sairaus. Suomessa todettiin mahasuolikanavan syöpää, keuhkosyöpää, munasarjasyöpää, ja ihosyöpiä melanoomaa lukuun ottamatta useimmin dermatomyosiittiin sairastuneilla. Pohjoismaisessa tutkimuksessa näiden kansallisten löydösten lisäksi todettiin non-Hodgkin lymfoomaa sekä PM:ssa että DM:ssa ja keuhkosyöpää sekä virtsarakon syöpää PM:ssa.

Tämän tutkimuksen mukaan DM:iin sairastuneilla on suurempi riski kuolla syöpään kuin PM:iin sairastuneilla. Syövän ohella huonomman ennusteen merkkejä olivat sekä PM:ssa että DM:ssa vanhempi ikä sairastumishetkellä, ja PM:ssa lisäksi hoidon viivästyminen sekä kortikosteroidin aloitusannos. PM:iin sairastuneilla on lisääntynyt riski sairastua tuberkuloosiin ja muihin mykobakteeri-infektioihin, tuberkuloosin osalta myös non-endeemisissä maissa. Tuberkuloosin uudelleen aktivoitumisen tai uuden mykobakteeri-infektion mahdollisuus tulee huomioida immunosuprimoiduilla potilailla kuten myosiittia sairastavilla.

LL Antti Airion väitöskirja Polymyositis and Dermatomyositis in Finland. A longitudinal, population-based study tarkastetaan 20.11.2009 Tampereen yliopistossa.

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030