Ajan­kohtai­sta

Embolisaatiohoito hyvä vaihtoehto kohdunpoistolle

Embolisaatiohoito tarjoaa turvallisen ja tehokkaan avun kohdun myoomien aiheuttamien runsaiden kuukautisvuotojen ja paineoireiden hoidossa.

Kuvio 1 http://www.laakarilehti.fi/pics/kohtu_pienempi_panthermedia_02735482.jpg
Kohtuvaltimoiden suonensisäinen tukkiminen eli embolisaatiohoito tarjoaa turvallisen ja tehokkaan avun kohdun myoomien aiheuttamien runsaiden kuukautisvuotojen ja paineoireiden hoidossa, väitöstutkimus osoittaa.

LL, radiologi Anu Ruuskasen tutkimuksessa selvitettiin uuden toimenpideradiologisen embolisaatiohoidon käyttökelpoisuutta oireisten myoomien hoidossa vertaamalla sitä kohdunpoistoleikkaukseen. Tutkimuspotilaat arvottiin embolisaatio- ja kohdunpoistoryhmiin.

Embolisaatio helpotti vuoto-oireita merkittävästi 70 prosentilla kahden vuoden seurannassa. Lantion alueen paineoireita embolisaatio vähensi kohdunpoistoa tehokkaammin; oireet vähenivät emboloiduista 95 prosentilla ja leikatuista 70 prosentilla. Embolisaatioon ei liittynyt vakavia haittavaikutuksia, ja potilaat kotiutuivat ja palasivat työelämään nopeammin kuin leikatut.

Embolisaation tekee toimenpideradiologi. Röntgenläpivalaisuohjauksessa viedään katetri nivustaipeesta reisivaltimon kautta kohtuvaltimoon ja ruiskutetaan pieniä partikkeleita, jotka tukkivat myoomien verenkierron. Kohtulihaksen normaali verenkierto ei kärsi toimenpiteestä. Embolisaation jälkeen myoomat menettävät verenkiertonsa, pienenevät tai häviävät ja kohdun koko pienenee, mikä vähentää oireita.

Hoitoa edeltävällä magneettikuvauksella pystyttiin tutkimuksessa ennustamaan, millaiseen myoomaan embolisaatio tehoaa parhaiten. Tutkimuksessa löydettiin kuvantamispiirteitä, joilla kyettiin etukäteen arvioimaan myoomien ja kohdun koon pienenemistä embolisaation jälkeen.

Kudosten hapenpuutteen havaittiin aiheuttavan heti embolisaation jälkeen voimakastakin alavatsakipua, joka on hoidettavissa kipulääkityksellä ja vaimenee vuorokauden kuluessa. Kovin kipu oli kipujanalla 0–10 mitattuna keskimäärin kahdeksan. Kivusta huolimatta tyytyväisyys hoitoon oli korkea ja 90 prosenttia potilaista olisi valinnut embolisaatiohoidon uudelleen.

Tutkimus tehtiin Kuopion yliopistollisen sairaalan kliinisen radiologian osaston ja naistentautien klinikan yhteistyönä.

Maailmalla embolisaatiota on käytetty oireisten myoomien hoitoon vuodesta 1995. Suomessa sen käyttökelpoisuutta ei ole aikaisemmin selvitetty.

Anu Ruuskasen väitöskirja Uterine Artery Embolisation for Leiomyomas: Magnetic Resonance Imaging Studies and a Randomised Prospective Comparison with Hysterectomy (Kohdun myoomien embolisaatiohoito: Magneettikuvantaminen ja satunnaistettu seurantatutkimus kohdunpoistoon verrattuna) tarkastetaan Itä-Suomen yliopistossa 14.4.

Kuva: Pixmac

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030