– Vielä ei kuitenkaan tiedetä, miten uusien hormonilääkkeiden käytön ajoitus vaikuttaa potilaiden kokonaisennusteeseen, muistuttaa dosentti Markku Vaarala OYS:sta.

Entsalutamidi saattaa lisätä kastraatioresistenttiä etäpesäkkeistä eturauhassyöpää sairastavien potilaiden elinaikaa myös ennen solunsalpaajahoitoa käytettynä.

NEJM-lehdessä julkaistun, III-vaiheen kliinisen tutkimuksen mukaan entsalutamidi viivästytti merkitsevästi syövän radiologista etenemistä ja kuolemaa sekä lykkäsi sytostaattihoidon aloitusta etäpesäkkeistä eturauhassyöpää sairastavilla potilailla.

Aiemmin entsalutamidin on havaittu pidentävän elinaikaa metastoituneen ja kastraatioresistentin eturauhassyövän hoidossa niillä potilailla, joiden syöpä on edennyt solunsalpaajahoidon jälkeen.

Androgeenin estäjä entsalutamidi estää eturauhassyövän kasvua edistävän testosteronin kiinnittymisen syöpäsoluihin.

Kansainvälisessä monikeskustutkimuksessa 1 717 potilasta sai päivittäin joko 160 mg annoksen entsalutamidihoitoa tai lumelääkettä.

Tutkimus keskeytettiin välianalyysin tulosten perusteella 540 potilaan kuoltua.

Vuoden seurannan jälkeen syövän radiologista etenemistä ei ollut havaittavissa 65%:lla entsalutamidihoitoa saaneista potilaista ja 14%:lla lumelääkettä saaneista (riski väheni 81%, riskisuhde entsalutamidiryhmässä 0,19, 95% LV 0,15–0,23).

Entsalutamidihoitoa saaneista potilaista 626 (72%) oli elossa tutkimuksen loppuessa, verrokkiryhmästä 532 (63%) potilasta. Entsalutamidia saaneiden potilaiden riski kuolla seuranta-aikana väheni 29 % verrattuna lumelääkettä saaneisiin.

Lääkkeen kliinisesti merkittävimmät haittavaikutukset olivat väsymys ja verenpaineen nousu.

Tuleva käyttö riippuu korvattavuudesta

Osastonylilääkäri, dosentti Markku Vaarala Oulun yliopistollisesta sairaalasta pitää tuloksia alustavasti lupaavina. Monikeskustutkimuksessa oli mukana potilaita myös Suomesta ja Oulusta.

– On sinänsä positiivista, jos hoitoja päästään aloittamaan varhaisemmassa vaiheessa ja paremmassa kunnossa oleville potilaille. Myös toisella uudella hormonilääkkeellä, abirateronilla, on saatu vastaavankaltaisia tuloksia ennen solunsalpaajahoitoa, hän kertoo.

– Vielä ei kuitenkaan tiedetä, miten näiden uusien hormonilääkkeiden käytön ajoitus vaikuttaa potilaiden kokonaisennusteeseen. Eli onko hyödyllisempää käyttää näitä lääkkeitä ennen vai jälkeen solunsalpaajahoitojen? Sellaista tutkimusasetelmaa ei ole tehty, hän muistuttaa.

Uusien hormonilääkkeiden käytön laajeneminen Suomessa riippuu korvattavuudesta.

- Entsalutamidi ja abirateroni ovat huomattavan kalliita lääkkeitä, joten korvattavuuden saaminen on edellytys niiden laajemmalle käyttöönotolle, Vaarala sanoo.

Entsalutamidi sai myyntiluvan EU:ssa viime vuonna. Suomessa se on ollut rajoitetusti peruskorvattava lääke huhtikuusta 2014 alkaen etäpesäkkeisen kastraatioresisentin eturauhassyövän hoidossa niille potilaille, joiden tauti on edennyt dosetakseliin pohjautuvan solunsalpaajahoidon aikana tai sen jälkeen.

Maria van der Meer
Kuva: Pixmac