Parekoksibista taas on vain vähän hyötyä. Parasetamolin lisääminen etorikoksibiin ei tuo lisätehoa kivun lievitykseen, kertoo tutkimus.

Esilääkkeenä annettu etorikoksibi vähentää merkitsevästi leikkauksen jälkeistä opioidikulutusta potilailla, joille on tehty sappirakon poisto tähystämällä. Parasetamolin lisääminen etorikoksibiin ei tuo lisätehoa kivun lievitykseen.

Tämä käy ilmi LL Pia Puolakan väitöstutkimuksesta, jossa tarkasteltiin COX-2 selektiivisten tulehduskipulääkkeiden tehoa ja turvallisuutta leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa.

Tutkimuksen mukaan tällä hetkellä ainoan suonen sisäisesti annosteltavan COX-2 selektiivisen tulehduskipulääkkeen parekoksibin tutkitut annokset eivät kuitenkaan onnistuneet vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua, vaikka vuorokauden maksimiannos kerta-annosteltuna vähensikin vuodeosastolla koettua pahinta mahdollista kipua. Vastaava annos parekoksibia ei aiheuttanut merkitseviä munuaismerkkiaineiden nousuja suhteellisen terveillä potilailla, joille tehtiin kohdunpoisto tähystämällä.

Tutkimuksessa todettiin myös, että pitkittyneen kivun esiintyvyyttä voidaan vähentää riskitekijöihin puuttumalla. Joka viides tutkituista kärsi kivusta levossa ja lähes 30 % rasituksessa.

Riskitekijöitä kivun pitkittymiselle olivat muun muassa leikkausta edeltävän kivuliaisuuden kesto ja leikkauksen jälkeisen kivun voimakkuus. Leikkauksen laajuudella ei ollut vaikutusta pitkittyneen kivun esiintymiseen.

Leikkauksen jälkeistä kipua hoidetaan laaja-alaisesti sekä puudutuksilla että erilaisilla lääkeyhdistelmillä. Perinteisillä tulehduskipulääkkeillä on kuitenkin haittavaikutuksia, kuten mahaärsytys ja veren vuotovaaran lisääntyminen. Perinteisten tulehduskipulääkkeiden rinnalle tulleilla COX-2 selektiivisillä tulehduskipulääkkeillä ei ole näitä haittavaikutuksia.

Tutkimuksen osatyöt olivat prospektiivisia, satunnaistettuja, kaksoissokkoutettuja ja lumelääkekontrolloituja. Väitöskirja tarkastetaan Tampereen yliopistossa 28.1.