Etinyyliestradiolin korkea pitoisuus ehkäisyvalmisteessa lisää riskiä, progestiinityypillä on vain vähäinen vaikutus riskikertoimeen.

NEJM:ssä julkaistun tanskalaistutkimuksen mukaan hormonaalisen ehkäisyn käyttöön liittyy kohonnut sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski, joka kasvaa iän lisääntyessä.

Riski oli hieman pienempi (0,9–1,7) niillä naisilla, jotka käyttivät 20 μg etinyyliestradiolia sisältäviä yhdistelmäpillereitä kuin niillä, joilla oli käytössä 30–40 μg etinyyliestraldiolia sisältävä e-pilleri (1,3–2,3). Pillereiden sisältämät eri progestiinityypit aiheuttivat vain vähän vaihtelua riskikertoimeen.

Ehkäisylaastarin käyttöön liittyi kohonnut aivohalvauksen riski (3,2) mutta ei sydänkohtausriskiä. Ehkäisyrenkaaseen liittyi sekä aivohalvauksen (2,5) että sydänkohtauksen (2,1) kohonnut riski. Näiden valmisteiden osalta aineisto jäi kuitenkin pienehköksi.

15-vuotiseen seurantatutkimukseen otti osaa yli 1,6 miljoonaa naista, joilla esiintyi seurannan aikana 21,4 aivoveritulppaa/100 000 henkilövuotta ja 10,1 sydänkohtausta/100 000 henkilövuotta.

Ehkäisyvalmisteisiin liittyvästä valtimoveritulppien riskistä on aiemmin julkaistu vain harvoja tutkimuksia, joiden tulokset ovat olleet ristiriitaisia. Laskimotukokset ovat 3–4 kertaa yleisempiä nuorilla naisilla kuin valtimotukokset, mutta jälkimmäisiin liittyy suurempi kuolemanriski ja vakavampia jälkiseurauksia.

Tiina Lautala
Kuva: Panthermedia