Äitiyshuollon palvelujen käyttö lisääntyi Kiinan maaseudulla huomattavasti viime vuosikymmenellä.

Äitiyshuoltopalvelujen käyttö lisääntyi Kiinan maaseudulla huomattavasti vuosina 2002–07, päättelee Helsingin yliopistossa väittelevä Qian Long väitöstutkimuksessaan.

Maaseudun sairausvakuutus laajentui valtakunnalliseksi vuonna 2003. Siihen kuuluu äitiyshuollon etuuspaketti, joka kattaa sairaalasynnytykset. Muutamissa lääneissä järjestelmään kuuluu myös raskaudenaikainen hoito.

Qian Long selvitti väitöstutkimuksessaan äitiyshuoltopalvelujen käyttöä, sisältöä ja kustannuksia Kiinan maaseudulla, erityisesti suhteessa sairausvakuutukseen.

Tutkimuksen tietolähteinä käytettiin kansallisia haastattelututkimuksia, kyselyjä Länsi-Kiinassa vuosina 2002–07 synnyttäneille maaseudun naisille, kolmessa läänissä väestöpohjaista kyselytutkimusta vuosina 2008–09 synnyttäneille naisille sekä laadullista haastatteluaineistoa.

Niiden naisten määrä, jotka eivät käyttäneet raskaudenaikaisia palveluja, väheni Länsi-Kiinan vähän kehittyneellä maaseudulla 25 %:sta 12 %:iin vuosina 2002–07. Sairaalasynnytysten osuus kasvoi 45 %:sta 80 %:iin. Erot tuloryhmien välillä kapenivat.

Lähes puolet syntyi keisarileikkauksella

Kolmessa tutkimusläänissä yli 70 % naisista kävi neuvolassa 12 raskausviikon kuluessa riippumatta siitä, sisältyikö raskausajan hoito sairausvakuutukseen vai ei. Yli 60 %:lla naisista käyntejä oli vähintään viisi. Korvauksella oli vain vähän vaikutusta naisten päätöksiin käyttää äitiyshuollon palveluja raskausaikana.

Raskaudenaikaisten käyntien sisältö vaihteli. Suositusten mukaisia veri- ja virtsatutkimuksia tehtiin vähän, mutta 90%:lle naisista oli tehty vähintään kaksi ultraäänitutkimusta.

Lähes puolet (46 %) kaikista lapsista syntyi keisarileikkauksen avulla. Puolet suunnitelluista keisarileikkauksista oli lääkärien suosittelemia, puolet naisten itse pyytämiä.

Lääneissä, joissa keisarileikkausten määrä oli keskitasoa (28–63 %), vakuutus oli yhteydessä lisääntyneeseen keisarileikkausten määrään, etenkin suunniteltujen keisarileikkausten määrään.

Qian Longin mukaan nykyisessä vakuutusjärjestelmässä ei ole välineitä, joilla voidaan hallita kustannuksia ja edistää laadukasta hoitoa.

Kuva: Kuvapörssi