Valviran tällä viikolla tarkentaman ohjeistuksen mukaan julkista valtaa saavat terveydenhuollossa käyttää vain virkasuhteessa olevat lääkärit. Tämä on herättänyt epäselvyyttä siitä, kuinka ulkoistetussa terveyskeskuspäivystyksessä hoidetaan mielenterveyslaissa säädetyt, julkisen vallan käyttöä sisältävät lääkärin tehtävät.

Päivystyksensä ulkoistaneen Lohjan kaupungin johtavan ylilääkärin Tapani Hämäläisen mielestä ohjeistuksen keskeisimmät osa-alueet, M1-tarkkailulähetteen laatiminen ja virka-avun pyytäminen poliisilta eivät ole kysymyksenasettelussa kaikkein ongelmallisimpia.

- Meidän päivystyslääkärimme laativat kyllä M1-lähetteitä ja pyytävät virka-apua, kun tarvetta on, hän sanoo.

M2-tarkkailulausuntoja ja M3-päätöksiä tahdosta riippumattomaan hoitoon määräämisestä Lohjan terveyskeskuspäivystyksessä ei sen sijaan tehdä.

Hämäläisen mukaan tilannetta tulisi ensisijaisesti selkiyttää saattamalla lainsäädäntö ajan tasalle ja täsmentämällä sitä tulkinnanvaraisuuksien vähentämiseksi. Virkalääkärien puoleen kääntymiseen ongelmatilanteissa hän ei usko.

- Virkalääkärien käyttäminen takapäivystäjinä on mahdotonta. Tarvetta M1-lähetteille ja virka-apupyynnöille on sen verran paljon, että tarvittaisiin 24/7-takapäivystys, joka olisi täyttä resurssien haaskausta, Hämäläinen toteaa.

- Takapäivystysvaatimus saattaisi myös hankaloittaa entisestään terveyskeskuslääkärien rekrytointia, hän lisää.