Lääkkeiden saatavuushäiriöt tuskastuttavat vastaanotolla

Terveyskeskuslääkäri Nitta-Nea Lätti toivoo, että saatavuushäiriöistä saisi paremmin tietoja.

Lääkkeiden saatavuushäiriöt työllistävät lääkäriä terveyskeskuksessa päivittäin.

Tämä on yleislääketieteeseen erikoistuvan Nitta-Nea Lätin kokemus. Hän joutui käyttämään kesällä pahimmillaan pari kolme tuntia viikossa saatavuusongelmien setvimiseen työssään Kirkkonummen terveyskeskuksessa.

Useimmin ongelmia aiheutti ehkäisypillereiden loppuminen.

Asia on työllistänyt päivystäessäkin. Apteekeista on soitettu lääkevaihdoksista iltaisin, kun ihmiset ovat tulleet hankkimaan uuden tablettierän viime tipassa, edellisen erän loppuessa.

Minipillereiden kohdalla asia on ollut yksinkertainen ratkaista. Niiden kohdalla riittää, että lääkemääräyksen tekee vaikuttavan aineen eli progestiinin nimellä.

Päänvaivaa sen sijaan aiheuttavat yhdistelmätabletit, joiden kohdalla täsmälleen samaa progestiinin ja estrogeenin yhdistelmää ei välttämättä ole markkinoilla.

Silloin pillerit on pitänyt vaihtaa suoraan toiseen hormonivalmisteeseen.

– Monet suhtautuvat siihen varauksella, ihan syystä, mutta päivystyksellisesti ei ole aikaa lähteä neuvottelemaan asiasta.

Saatavuushäiriö haittaa resistenssin torjuntaa

Antibioottien saatavuusongelmat ovat oma lukunsa. Nitta-Nea Lätti on törmännyt esimerkiksi hankaluuksiin, jotka johtuvat virtsatieinfektion hoitoon käytetyn nitrofurantoiinin puuttumisesta. Lääkärilehti kirjoitti keväällä, että sitä ei ole saanut Suomen apteekeista marraskuun jälkeen.

Lätin tuntuma on, että virtsatieinfektioihin liittyvistä viljelyistä on tullut aiempaa useammin esille mikrobiresistenttejä bakteerikantoja. Hän käyttäisi siksikin mielellään nitrofurantoiinia, johon liittyy suhteellisen vähän resistenssiongelmia.

Muita lääkkeitä harkitessa hän pyrkii kiinnittämään resistenssiongelmaan huomiota. Mutta sitten:

– Joskus joutuu käyttämään laajakirjoista antibioottia ihan saatavuusongelman takia, hän sanoo.

Toisinaan lääkettä on saatavilla, mutta tietyn pakkauskoon loppuminen teettää silti ylimääräistä työtä.

Esimerkiksi penisilliineihin kuuluvaa pivmesillinaamia sisältävän Penomax-lääkkeen yhdeksän tabletin pakkauksissa on ollut saatavuushäiriöitä. Sen vuoksi Lätti joutui kesällä tekemään uusia reseptejä isommalle, 14 tabletin pakkaukselle.

– Päivystyskiireessä meinasi muutama ärräpää lentää aina, kun niitä piti vaihdella.

Lätti ei mielellään määrää varmuuden vuoksi isoja pakkauskokoja, jotta potilaille ei jää ylimääräisiä tabletteja.

Voiteitakin puuttuu

Myös joitakin lääkerasvoja on ollut viime aikoina vaikea saada. Nitta-Nea Lätti on törmännyt esimerkiksi takrolimuusia sisältävien voiteiden, kortisonivoiteiden ja aknen hoitoon käytettävien voiteiden saatavuusongelmiin.

Aknen hoidossa aurinkoinen kesäkausi rajaa mahdollisten voiteiden repertuaaria. Lätti on joutunut sanomaan joillekin, että hoitoa joutuu odottelemaan syksyyn.

– Tuntuu hölmöltä, että potilas joutuu olemaan ilman jotain lääkettä, kunnes tilanne korjautuu.

Lääkäri ei tiedä, mitä on saatavilla

Saatavuusongelmien ratkomista hankaloittaa se, että lääkäreillä ei ole täsmällisiä tietoja siitä, mitä valmisteita on saatavilla ja mitä ei.

Lääkäri joutuu määräämään toisen lääkkeen toivoen, että potilas saa sen apteekista.

– Jos hänestä ei mitään kuulu, tietää, että sitä valmistetta ainakin on saatavilla.

Lätti toivookin, että olisi etukäteen tiedossa, mitä lääkkeitä ei ole saatavilla.

Tilannetta mutkistaa sekin, että joissain apteekeissa tiettyä lääkettä voi vielä olla, vaikka toisista se on jo loppunut.

Lätti ei ole lähtenyt soittamaan apteekkeihin kyselläkseen, onko jotain lääkettä saatavilla.

– Ei sellaiseen vaan ole aikaa. Näitä tulee nyt niin paljon, hämmentävän paljon.

Kuva: Minna Pihlava