Suomen Artroplastiayhdistys painottaa hoitosuosituksessa mm. leikkaustarpeen huolellista arviointia ja leikkausten suorittamista tarpeeksi hyvin varustetuissa ja riittävän kokoisissa yksiköissä.

Hoitosuosituksen mukaan lonkan ja polven tekonivelleikkaukset tulisi keskittää suuren volyymin kirurgeille suuren leikkausmäärän keskuksiin, jotta vähennettäisiin uusintaleikkausten ja komplikaatioiden riskiä. Erityisesti tulisi keskittää uusintaleikkaukset.

Tekonivelleikkauksia tekevän erikoislääkärin tulisi tehdä vähintään 100 tekonivelleikkausta vuodessa. Tavoiteltavana määränä voidaan pitää yli 200 leikkauksen suorittamista.

Ennen itsenäisen leikkaustoiminnan aloittamista tulisi kirurgin suorittaa vähintään 50 leikkausta ohjatusti. Yksikössä pitäisi olla vähintään kolme tekonivelleikkauksiin keskittynyttä erikoislääkäriä, ja siellä tulisi tehdä vuosittain vähintään 500 leikkausta.

Tekonivelkeskuksen riittävän henkilömäärän lisäksi tarvitaan säännöllistä laadunseurantaa, koulutusta ja yhteistyötä muiden tekonivelleikkauksia tekevien yksiköiden kanssa. Hoidon aikana tulee olla mahdollista konsultoida mm. sisätautilääkäriä ja plastiikkakirurgia. Teho-osastoa ei edellytetä, mutta yksikössä tulee olla valmius tehostettuun seurantaan.

Selvät radiologiset löydökset leikkausindikaatioita

Potilailla tulisi olla sekä nivelrikkoon sopivia oireita että selkeitä radiologisia löydöksiä ennen kuin leikkaushoitoa harkitaan. Pelkän ontumisen, alaraajojen pituuseron tai voimattomuuden takia leikkaukseen ei tule ryhtyä.

Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisemat kiireettömän hoidon kriteerit lonkan tekonivelleikkaukseen antavat yleiskäsityksen tekonivelleikkauksen indikaatioista.

Suomen Artroplastiayhdistyksen nyt julkistama hoitosuositus on yhdistyksen oma laatuhanke, joka jatkaa siitä, mihin polven ja lonkan nivelrikon Käypä hoito -suositus päättyy, eli määrittää tekonivelleikkausten hyvän hoidon osatekijät.

Lisätietoja: ville.remes@hus.fi, petri.virolainen@tyks.fi.

Suositus on tilattavissa PDF-muodossa osoitteesta tuula.vainikainen@saunalahti.fi, painettu opas osoitteesta jukka.kettunen@kuh.fi.

Kuva: Pixmac