SSRI-lääkkeiden käyttö ei lisännyt sikiökuoleman riskiä, osoittaa pohjoismainen rekisteritutkimus.

Raskaudenaikaisen serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) käytön ei havaittu lisäävän sikiökuoleman riskiä. JAMA-lehdessä julkaistun pohjoismaisen rekisteritutkimuksen mukaan SSRI-lääkitys masennukseen ei lisännyt myöskään neonataalikuolleisuuden tai postneonataali-iässä tapahtuneen kuolleisuuden riskiä.

Raskaudenaikaisen masennuksen esiintyvyys on teollisuusmaissa 7–19 prosenttia. Raskaudenaikaisella masennuksella on aiemmissa tutkimuksessa havaittu olevan yhteyttä erilaisiin raskauskomplikaatioihin, kuten kohonneeseen ennenaikaisen synnytyksen riskiin. Raskaudenaikaisella SSRI-läkityksellä on havaittu yhteys myös vastasyntyneen pulmonaarihypertensioon, lääkeoireisiin ja synnynnäisiin poikkeavuuksiin.

Kaikkien viiden pohjoismaan rekistereihin pohjautuvassa tutkimuksessa seurattiin 1,6 miljoonaa yhden sikiön raskautta vuosina 1996–2007. Monikkoraskauksia ei otettu mukaan tutkimukseen. Raskaana olevista naisista 29 000 (1,9 prosenttia) oli saanut reseptin SSRI-lääkkeitä varten. Masennuslääkkeiden käyttö oli yleisempää tupakoivilla ja iältään vanhemmilla odottajilla.

Raskauksista 6 000 johti kohtukuolemaan, 3 600 lasta kuoli alle kuukauden iässä ja 1 500 alle yksivuotiaina.

SSRI-masennuslääkitystä käyttäneiden naisten raskaus päättyi muita useammin kohtukuolemaan (4,62/1 000 vs. 3,69/1 000) tai lapsi kuoli postneonataali-iässä (1,38/1 000 vs. 0,96/1 000). Neonataalikuolleisuus oli kummassakin ryhmässä yhtä yleistä.

Masennuslääkityksellä ei kuitenkaan monimuuttuja-analyyseissä havaittu olevan yhteyttä sikiökuolemiin, neonataali- tai postneonataaliajan kuolleisuuteen.

Tutkimuksen mukaan tuloksia selitti enemmänkin äidin psyykkisen sairauden vakavuus. Myös äidin raskaudenaikainen tupakointi ja korkea synnytysikä lisäsivät sikiökuoleman tai vastasyntyneen kuoleman riskiä.

– Olemme osoittaneet, etteivät äidin masennuksen hoitoon tarkoitetut SSRI-lääkkeet lisää sikiö- tai imeväiskuolleisuutta. Lääkityksen vakavien sivuvaikutusten riskit lapselle tulee muistaa, mutta myös se, mitä hoitamaton masennus voi aiheuttaa. Lääkärin tulee punnita lääkityksen hyödyt ja haitat sekä valita oikea lääke ja annostus tarkkaan, kliinisen epidemiologian dosentti Olof Stephansson Karoliinisesta instituutista sanoo tiedotteessa.

Maria van der Meer
Kuva: Pixmac