Jo lähes 3 % raskaana olevista naisista käyttää masennuslääkkeitä. Vuonna 2001 synnyttäneistä masennuslääkkeitä oli käyttänyt lähes 2 %, vuoteen 2006 mennessä määrä oli kasvanut melkein prosenttiyksikön.

Äidin lääkitys näkyy synnytysosastolla. TYKS:ssa on muutaman edellisen viikon aikana ollut kaksi tapausta, joissa vastasyntynyt on joutunut hengityskoneeseen äidin masennuslääkityksen vuoksi.

- Tämä määrä on liikaa. Raskaana oleville naisille ei kerrota riittävästi masennuslääkityksen riskeistä. Monille SSRI-lääkkeitä käyttäville odottaville äideille on päinvastoin vakuutettu, että nämä lääkkeet ovat vaarattomia, sanoo osastonylilääkäri, neonatologi

Liisa Lehtonen

Tapauksia on ilmennyt TYKS:ssa vuosien varrella silloin tällöin. Hengityskonehoidot ovat kestäneet yleensä vuorokauden tai vähemmän.

- Ensimmäinen tapaus sattui vuona 2003, mutta tarkkaa hoidossa olleiden vastasyntyneiden lukumäärää en osaa sanoa. Lyhytaikainenkin hengityskonehoito on vastasyntyneelle iso juttu, Lehtonen huomauttaa.

Tutkimus tukee käytännön havaintoja

- Kun äiti on käyttänyt koko raskautensa ajan SSRI-lääkeitä, vastasyntyneillä on noin kaksinkertainen riski joutua elvytyshoitoon tai saada huonot Apgar-pisteet. Vauvoilla on myös kaksinkertainen riski joutua valvontaan tai teho-osastolle, kertoo LT Heli Malm HUSLAB:n teratologisesta palvelusta. Tiedot käyvät ilmi kansalliseen rekisteriaineistoon perustuvasta tutkimuksesta, jonka mukaan 1 400 suomalaista äitiä käytti vuosina 1996-2006 SSRI-lääkkeitä koko raskautensa ajan.

Masennuksen hoidossa käytetään nykyään pääsääntöisesti SRI- tai SSRI-lääkkeitä, joiden vaikutukset ovat samankaltaisia. SSRI-lääkkeistä paroksetiinin on arveltu olevan ongelmallisin vastasyntyneen kannalta, mutta riskit liittyvät kaikkiin tämän ryhmän lääkkeisiin.

- Jos äiti on käyttänyt odotusaikanaan SRI-lääkkeisiin kuuluvaa venlafaksiinia, on vastasyntyneellä havaittu vaikeitakin lääkeoireita, Malm toteaa.

Pitkäaikaisvaikutuksista ei ole tietoa

Heli Malmin mielestä masennuslääkkeitä määrätään aika herkästi myös elintavoista johtuviin ongelmiin, kuten kiireeseen ja stressiin, varsinaisen masennuksen lisäksi.

- Täytyisi harkita, voiko masennuslääkitystä purkaa raskauden loppuvaiheessa äidin hyvinvointia vaarantamatta. Hoitamaton masennus sinänsä voi vaikuttaa haitallisesti myös syntyvään lapseen. Jos äiti käyttää odotusaikanaan masennuslääkkeitä, on hyvä synnyttää sairaalassa, jossa on lastenlääkäripäivystys, tähdentää Malm.

Toistaiseksi äidin masennuslääkityksen pitkäaikaisvaikutuksista lapsen kehitykseen tiedetään aika vähän. Pienillä aineistoilla tehdyissä tutkimuksissa ei ole tullut esiin erityisiä pitkäaikaisvaikutuksia. Sen sijaan eläinkokeissa on havaittu, että SSRI-lääkkeet voivat aiheuttaa pysyviä muutoksia aivojen rakenteeseen ja välittäjäainejärjestelmiin.