Suomalaistutkimuksen mukaan masennuslääkkeet vähentävät skitsofreenikoiden kuolleisuutta. Sen sijaan bentsodiatsepiinien käyttö lisää erityisesti itsemurhakuolleisuutta.

Suomalaistutkimuksen mukaan masennuslääkkeet vähentävät skitsofreenikoiden kuolleisuutta. Sen sijaan bentsodiatsepiinien käyttö lisää erityisesti itsemurhakuolleisuutta.

Tutkimukseen osallistui 2 588 suomalaista skitsofreniapotilasta, joita seurattiin ensimmäisen sairaalakäynnin jälkeen keskimäärin neljän vuoden ajan. Rekisteritutkimuksella selvitettiin eri lääkeyhdistelmien yhteys kuolleisuuteen.

Potilaista 160 kuoli tutkimuksen aikana. Yleisimmät kuolemansyyt (57 tapauksessa) olivat ulkoisia, kuten esimerkiksi hukkuminen, myrkytys tai väkivalta. Näistä tapauksista 35 oli itsemurhia. Kaiken kaikkiaan kaksi yleisintä kuolemansyytä olivat itsemurha sekä sydän- ja verisuonitaudit.

Tutkimuksessa havaittiin, että bentsodiatsepiineja käytettäessä kuoleman riski oli 91 % suurempi kuin silloin, kun niitä ei käytetty. Itsemurha oli bentsodiatsepiinien käyttäjien yleisin kuolinsyy. Suurin osa itsemurhan tehneistä potilasta oli käyttänyt bentsodiatsepiineja yli neljän viikon ajan.

Tutkijat arvioivat, että suurentunut itsemurhariski bentsodiatsepiinien käyttäjillä voi selittyä vieroitusoireilla, jotka ovat vaikuttaneet potilaan päätökseen surmata itsensä. Bentsodiatsepiinilääkitystä ei pitäisi lopettaa yhtäkkiä vaan vähitellen usean viikon tai kuukauden kuluessa ja aina lääkärin valvonnassa.

– Bentsodiatsepiinien väliaikainen käyttö on perusteltua taudin akuutissa vaiheessa, jos potilas on voimakkaan ahdistunut. Mutta psykiatrian hoitosuositusten mukaan bentsodiatsepiineja ei pidä käyttää kuukautta pitempään. Lääkärien on tärkeää noudattaa näitä suosituksia, sanoo kliinisen psykiatrian professori Jari Tiihonen Karoliinisen instituutin kliinisen neurotieteen laitokselta.

Masennuslääkkeitä käytettäessä kuolemanriski oli 43 % pienempi kuin silloin, kun niitä ei käytetty. Tutkijat yllättyivät siitä, että masennuslääkkeiden vaikutus oli niin merkittävä.

Tutkimuksessa selvitettiin myös, onko usean antipsykoottisen lääkkeen samanaikainen käyttö vaarallista.

– Yleisesti ollaan sitä mieltä, että skitsofreniapotilaiden hoitaminen useammalla kuin yhdellä antipsykoottisella lääkkeellä samanaikaisesti olisi vaarallista, mutta tutkimus ei tue tätä käsitystä lainkaan, Tiihonen sanoo.

Nelivuotisen seurantajakson aikana usean antipsykoottisen lääkkeen samanaikainen käyttö ei lisännyt kuolleisuutta. Lääkeyhdistelmillä on kuitenkin muita potilaan terveyteen vaikuttavia sivuvaikutuksia, kuten lihomisen riski.

– Siksi on edelleen suositeltavaa edetä varovasti lääkkeiden määräämisessä, Tiihonen toteaa.

Tutkimus rahoitettiin sosiaali- ja terveysministeriön EVO-tutkimusvaroista sekä Janssen-Cilag -lääkeyhtiön tuella.

Tutkimus julkaistiin Archives of General Psychiatry -lehdessä.

Kuva: Pixmac