Akuutin munuaisvaurion takia munuaiskorvaushoitoa saavien potilaiden selviytyvyys oli parempi isoilla teho-osastoilla pieniin verrattuna, todetaan LL Suvi Vaaran väitöstutkimuksessa.

Akuutti munuaisvaurio on yleinen tehohoidossa olevilla potilailla, ja se vaikeuttaa taudinkuvaa ja lisää kuolleisuutta. Vaikeaa akuuttia munuaisvauriota hoidetaan munuaiskorvaushoidolla, jota saa kolme–kahdeksan prosenttia kaikista yleisteho-osaston potilaista.

LL Suvi Vaara selvitti väitöstutkimuksessaan munuaiskorvaushoidon esiintyvyyttä ja potilaiden ennustetta. Lisäksi hän selvitti teho-osaston koon ja ennen munuaiskorvaushoidon aloitusta kertyneen elimistön nesteylimäärän ja kuoleman yhteyttä.

Jopa puolet munuaiskorvaushoitoa saaneista potilaista menehtyy, joten uusia keinoja tarvittaisiin potilaiden hoidon parantamiseen.

Munuaiskorvaushoidon esiintyvyyttä ja potilaiden ennustetta tutkittiin kahdessa kohorttitutkimuksessa.Takautuvassa 24 904 potilaan kohortissa oli mukana 24 suomalaisella teho-osastolla vuosina 2007–2008 hoidetut potilaat, joista 1 686 (6,8 %) sai munuaiskorvaushoitoa.

Akuutin munuaisvaurion vuoksi annetun munuaiskorvaushoidon väestöpohjaan suhteutettu ilmaantuvuus oli 20/100 000 aikuista/vuosi. Munuaiskorvaushoitoa saaneista potilaista 35 prosenttia kuoli sairaalassa. Tulosten mukaan potilaiden selviytyvyys oli parempaa isoilla teho-osastoilla pieniin verrattuna.

Toinen, etenevä kohortti koostui 296:sta munuaiskorvaushoitoa 17 teho-osastolla viiden kuukauden aikana vuosina 2011–2012 saaneesta potilaasta. 90 päivän seurannassa kuolleisuus oli 39 prosenttia. Merkittävä elimistön nestekertymä munuaiskorvaushoidon aloitushetkellä liittyi huonompaan ennusteeseen.

LL Suvi Vaaran väitöstutkimus Renal replacement therapy in the critically ill tarkastetaan Helsingin yliopistossa 14. joulukuuta.

Kuva: Pixmac