1. Lääkärilehti
  2. Ajassa
  3. Milloin potilaalla on liikaa lääkkeitä?
Ajan­kohtai­sta 33/2015 vsk 70 s. 1976

Milloin potilaalla on liikaa lääkkeitä?

Välillä tapaa potilaita, joille on määrätty parikymmentä, jopa kolmekymmentä erilaista lääkettä. Miten suuren lääkemäärän kohdalla hälytyskellojen pitäisi soida, Turun yliopiston kliinisen farmakologian ja lääkehoidon professori Risto Huupponen?

- Potilaan sairaudet määrittävät lääkkeiden määrän tarpeen. Siksi on vaikea sanoa, miten suureen lääkemäärään lääkärin pitäisi puuttua. Kansainvälisesti monilääkityksestä puhutaan, kun potilaalla on säännöllisesti käytössä viisi lääkettä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että olisi väärin käyttää useampia lääkkeitä.

- Perusteetonta monilääkitystä pitää välttää. Kunkin lääkkeen käytölle pitää olla perusteltu syy. Lääkärin täytyy varmistaa, että lääkkeet ovat potilaalle sopivia ja että lääkehoidon kokonaisuus on hallinnassa.

Miksi potilailla on suuria lääkemääriä?

- Potilaan lääkelistasta pitäisi löytyä selitykset, miksi jokaista lääkettä käytetään. Lääkärin täytyisi selvittää, onko potilaalla turhia päällekkäisiä lääkkeitä, esimerkiksi useita tulehduskipulääkkeitä.

Miten lääkkeiden yhteisvaikutus pitää ottaa huomioon?

- Mitä enemmän lääkkeitä on käytössä, sitä suurempi on yhteisvaikutusten esiintymisen riski.

- Lääkitystä aloitettaessa ja lopetettaessa pitäisi miettiä yhteisvaikutuksia. Potilaalle on esimerkiksi aloitettu lääke, joka nopeuttaa jonkin toisen lääkkeen poistumista elimistöstä. Tällöin jälkimmäisen lääkkeen annostus täytyy korjata sopivaksi. Lääkeannoksia pitää tarkastella taas uudestaan, kun poistumista nopeuttanut lääke lopetetaan.

Onko lääkärin helpompi aloittaa lääkehoito kuin lopettaa se?

Lue myös

- Ehkä aloittaminen on helpompaa kuin lopettaminen, vaikka molemmat ovat tärkeitä asioita. Lääkitystä tarkasteltaessa pitäisi aina miettiä myös lääkehoidon lopettamista. Ovatko kaikki lääkkeet edelleen tarpeellisia? Onko mukana lääkkeitä, jotka on aloitettu potilaan kliinisen tilan huononnuttua ja ovat vielä mukana, vaikka potilaan tilanne on parantunut? Onko akuuttiin tilanteeseen sairaalassa aloitettu lääkitys tarkoitettu pitkäkestoiseksi, vai voidaanko se purkaa tai sitä pienentää, kun tila helpottuu?

Pitäisikö monialaisen työryhmän miettiä potilaan lääkitystä?

- Lääkärin perustaitoihin tietysti kuuluu potilaan lääkityksen arvioiminen vastaanotolla. Kokonaisuuden perkaaminen on kuitenkin työlästä, kun potilas käyttää lukuisia lääkkeitä. Lääkärillä ei ole välttämättä tietoakaan kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä. Moniammatillinen työryhmä voisi auttaa selvitystyössä.

Kirjoittajat
Ulla Toikkanen

Etusivulla juuri nyt

Ajassa
Olli Vapalahti: Uudessa virusvariantissa on huolestuttavia piirteitä

Vielä ei voi päätellä, miten hyvin eteläisessä Afrikassa havaittu variantti leviää erilaisissa olosuhteissa.

Tiedepääkirjoitus
Eteisvärinää löytyy, jos sitä haetaan – mutta mikä on terveyshyöty?

Eteisvärinän seulonnan terveyshyödyt ovat vielä osoittamatta, kirjoittavat Mika Lehto ja Juhani Airaksinen.

Kolumni
Tunnustan

Taide selviää kaikesta, jopa somesta, vaikka fiktion voisi jo julistaa kuolleeksi, kirjoittaa Roope Sarvilinna.

Ajassa
THL kehottaa välttämään matkustamista eteläiseen Afrikkaan

Kyseessä on varotoimi uuden koronavirusvariantin varalta.

Tieteessä
Lupaavia lääke-ehdokkaita suolen mikrobiston suojaksi antibiooteilta

Tarkempi analyysi anti­bioottien tehosta suolistobakteereihin on tähän asti puuttunut.

Tieteessä
Hyödyttääkö geenimuutosten seulonta oireettomassa neutropeniassa?

Geenitutkimuksella yritettiin selvittää, onko tila oikeasti harmiton.