Lääkärilehdessä julkaistussa tapausselostuksessa yksinkertainen rutiinikysymys pelastaa potilaan hengen.

Lääkärilehdessä julkaistussa tapausselostuksessa yksinkertainen rutiinikysymys pelastaa potilaan hengen.

Keskussairaalan yhteispäivystykseen tuodaan hengenahdistuksesta kärsivä kuumeinen pikkulapsi. Terveyskeskuspäivystäjä toteaa oireiden sopivan kurkunpäätulehdukseen ja määrää hoidon sen mukaan. Hoitovaste on heikko. Lapsi siirretään lastentautien infektio-osastolle.

Päivystysvuoron vaihtuessa uusi takapäivystäjä kysyy rutiinikysymyksen, joka hänellä on tapana aina kysyä: Onhan lapsi saanut normaalit rokotteet? Vasta tuolloin selviää, ettei lasta ole rokotettu lainkaan.

Lapsi lakkaa hengittämästä

Lääkärit osaavat nyt epäillä epiglottiittia. Lapselta otetaan veriviljely ja aloitetaan suonensisäinen kefuroksiimi. Lapsen nielu päätetään tutkia leikkaussalissa ja asettaa intubaatioputki. Leikkaussaliin saavuttua lapsi lakkaa hengittämästä. Lapsi intuboidaan ja siirretään respiraattorissa jatkohoitoon yliopistosairaalan teho-osastolle.

Lapsi toipuu ja pääsee kotiin kahdeksan päivää sairastumisen jälkeen. Veriviljelynäytteestä vahvistetaan Haemophilus influenzae tyyppi B -bakteeri (HiB).

Hib-rokote rokotusohjelmassa vuodesta 1993

Kurkunpäätulehduksen yhteydessä erotusdiagnostisesti tärkein muistettava tauti on kurkunkannen tulehdus eli epiglottiitti. Sairaaloissa etulinjassa nykyisin päivystävä sukupolvi ei kuitenkaan ole useimmiten kohdannut yhtään epiglottiittia sairastavaa lasta.

HiB aiheuttaa epiglottiitin lisäksi rajuja verenmyrkytyksiä ja aivokalvontulehduksia. Sairauteen liittyy merkittävä kuolleisuus. HiB-rokote on kuulunut yleiseen rokotusohjelmaan vuodesta 1993.

Kuvatussa tapauksessa moni asia osui kohdalleen, kuten sekin, että lastenanestesiologi oli junasta myöhästyttyään vielä sairaalalla. Lapsi saatiin pelastettua. Tapausselostuksen kirjoittajat arvioivat, että oltiin kuitenkin lähellä rokottamattomuuden aiheuttamaa kuolemantapausta.

Lue tapausselostus kokonaisuudessaan Verkossa ensin -palstalta.

Hertta Vierula
Kuva: Pixmac