PET-kuvaus paljastaa aivoihin kerääntyneen amyloidin, joka liittyy Alzheimerin tautiin. Kaikkia ei silti kannata kuvata.

Yhdysvalloissa on julkistettu ensimmäiset suositukset amyloidin PET-kuvantamiseen Alzheimerin tautia epäiltäessä. Uusien kuvantamismenetelmien tehdessä tuloaan Suomeenkin, joudutaan täälläkin kohta pohtimaan diagnostiikan linjoja.

USA:n suositusten mukaan amyloidi-PET on sopiva ihmisille, joilla on pahoja muistiongelmia, mutta joille perinteiset muistitestit eivät sovellu tai niiden avulla ei ole pystytty tarkentamaan muistisairauden diagnoosia.

– Tämä tulee varmasti lähiaikoina muistisairauksien diagnosointia koskevan Käypä hoito -työryhmän agendalle, sanoo professori Hilkka Soininen Itä-Suomen yliopistosta.

– PET-kuvantamisessa amyloidia paljastavat merkkiaineet ovat tähän mennessä edellyttäneen syklotronia, mutta uudet menetelmät helpottavat kuvauksia. Kun amyloidin PET-kuvauksia on tähän mennessä voitu tehdä vain Turun PET-keskuksessa, uudet markkinoille tulevat merkkiaineet tekevät kuvaukset mahdollisiksi muissakin keskuksissa.

– Yksinomaisesta tutkimuskäytöstä kuvantaminen siirtyy aikaa myöten myös normaaliin diagnostiikkaan. Ja silloin ohjeistus on tarpeen, koska edelleenkään kaikkia Alzheimer-epäilyjä ei kannata PET-kuvaukseen lähettää, Hilkka Soininen sanoo.

Soinisen mukaan Suomessa on käytetty Yhdysvaltoja ja monia muita useammin selkäydinnesteestä tutkittavia biomarkkereita Alzheimerin taudin erotusdiagnostiikassa. Joskus potilaan oireet ovat epätyypilliset, joten näyte on tarpeen lopullisen diagnoosin varmistamiseksi.

Tällaisissa tapauksissa PET-kuvaus voi tuoda parannusta diagnostiikkaan.

– On kuitenkin hyvä muistaa, että amyloidia esiintyy myös henkilöillä, joilla on niin paljon suojaavia tekijöitä, etteivät he elinaikanaan sairastu Alzheimerin tautiin. Rutiininomainen kuvantaminen esimerkiksi geneettisen riskin, kuten APOE4-geenin, omaavilla oireettomilla ihmisillä ei ole tarpeen, toteaa professori Hilkka Soininen.

Ulla Järvi

Kuva: Panthermedia