Lehti 13: Ajan­kohtai­sta 13/2009 vsk 64 s. 1212

Paikallinen uusima on nuoren rintasyöpäpotilaan uhka

Päivi Hietanen

Huolellinen paikallisseuranta on olennaista, mikäli nuorelle rintasyöpäpotilaalle tehdään rinnan säästävä leikkaus. Paradoksaalista on, että paikallisen uusiman vaara on sitä suurempi, mitä nuorempi potilas on ja mitä parempi hänen ennusteensa on. Lääkärin onkin keskusteltava riskistä potilaan kanssa tarkoin, jolloin potilas voi päättää, haluaako hän säästävän leikkauksen vai ei.

Säästävä leikkaus on yleisesti hyväksytty rintasyövän hoitovaihtoehto, eikä valinta säästävän leikkauksen ja rinnanpoiston välillä vaikuta eloonjäämiseen. Nuorille potilaille rinnan säästäminen on tavallisesti iäkkäitä tärkeämpää, mutta toisaalta nuorilla on myös suurempi vaara saada rintaan paikallinen uusima. Tämä johtuu siitä, että nuorilla on enemmän ärhäköitä gradus III -luokan kasvaimia. Myös nuorten pidempi elinaika antaa paikalliselle uusimalle aikaa kehittyä. Lisäksi nuorilla potilailla on enemmän perinnöllistä rintasyöpää. Noin joka kymmenennen nuorella havaitun rintasyövän taustalla on tunnettu rintasyöpägeeni, joka lisää molempien rintojen kasvainten vaaraa.

Uusimaan liittyy aina paljon psyykkistä stressiä. Joka neljäs paikallinen uusima johtaa myös etämetastasointiin ja pitkällä tähtäimellä huonoon ennusteeseen.

Lue myös

Hyvä sädehoito kasvaimen poistokohdalle annettuine vahvistusannoksineen vähentää uusimisvaaraa ja lääkehoito vaikuttaa samansuuntaisesti.

- Siitä huolimatta 23 % alle 40-vuotiaana sairastuneista rintasyöpäpotilaista saa rinnan säästävän leikkauksen jälkeen paikallisen uusiman 15 vuoden seurannan aikana - eli uusima aiheutuu vuosittain 1-2 %:lle, totesi professori Emiel Rutgers St. Gallenin kansainvälisessä rintasyöpäkokouksessa.

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030