Valviran mukaan pitkäaikaishoidossa ja kotihoidossa oleville potilaille on laadittava hoitosuunnitelma, vaikka potilaalle olisi tehty DNR-päätös.

DNR-päätös ei ole hoitosuunnitelma, toteaa Valvira. Pitkäaikaishoidossa ja kotihoidossa oleville potilaille on laadittava hoitosuunnitelma, vaikka potilaalle olisi tehty DNR-päätös.

Valviran mukaan osa DNR-päätöksiä tekevistä hoitoyksiköistä on olettanut, että DNR-päätös olisi laajempi kannanotto hoidon aktiivisuuteen. Tämän vuoksi Valvira on antanut uuden, päivitetyn ohjeen Hoitosuunnitelmat ja DNR-päätös pitkäaikaishoidossa sekä ensihoito.

Hoitolaitoksilla on velvollisuus tehdä pitkäaikaispotilaille ja -asiakkaille selkeät kirjalliset ohjeet potilaan hoidosta ja sen mahdollisista rajoitteista sekä velvollisuus tehdä ajantasainen ja mahdollisimman kattava hoitosuunnitelma. Hoitosuunnitelmaan on myös kirjattava hoitohenkilökunnan toiminta akuuteissa tilanteissa ja elämän loppuvaiheessa.

Ajantasaisen hoitosuunnitelman merkitys on tärkeää erityisesti päivystystilanteissa, jolloin hoito- ja hoivalaitoksissa on usein normaalia vähemmän henkilökuntaa.

DNR-päätöksestä keskusteltava potilaan kanssa

Valvira korostaa, että DNR-päätös on lääkärin tekemä lääketieteellinen päätös pidättäytyä elvyttämisestä potilaan sydämen pysähtyessä. Päätöksen ei pidä vaikuttaa potilaan muuhun hoitoon, jota jatketaan kuten aikaisemmin.

Lääkärin on DNR-päätöstä tehdessään keskusteltava ensisijaisesti potilaan kanssa. Hoitohenkilökunta keskustelee potilaan omaisten kanssa potilaan suostumuksella tai kun tilanne niin vaatii.

Tiedot DNR-päätöksen lääketieteellisistä perusteluista sekä potilaan ja omaisten kanssa käydyistä keskusteluista on kirjattava potilasasiakirjoihin asianmukaisesti.

Palvelurakenteiden ja hoitokäytäntöjen muuttuessa on entistä tärkeämpää, että pitkäaikaispotilaille ja -asiakkaille tehdään kattavat hoitosuunnitelmat. Valvira muistuttaa, että yksilöllisen ja hyvän hoidon järjestäminen ei yleensä ole mahdollista ilman asianmukaista ja ajan tasalla olevaa hoitosuunnitelmaa.

Ulla Toikkanen
Kuva: Panthermedia