Valtaosa polven nivelrikkopotilaista hoidetaan kokotekonivelellä myös tulevaisuudessa, mutta muitakin vaihtoehtoja tarvitaan. Polven sisäsyrjälle rajoittuneen nivelrikon hoitamiseksi tehdään sääriluunkääntöleikkauksia ja polven osatekonivelleikkauksia.

Sääriluunkääntöleikkausten määrä polven nivelrikon hoidossa on laskenut huomattavasti viimeisten kahden vuosikymmenen aikana. Selvintä lasku on ollut naisilla ja yli 50-vuotiailla potilailla, mutta alle 50-vuotiailla leikkausten määrä on pysynyt samana. Nämä havainnot teki Tuukka Niinimäki väitöstutkimuksessaan.

Tutkimusaineistossa kokotekonivelleikkaus tehtiin sääriluunkääntöleikkauksen jälkeen varhaisemmin kuin ulkomaisissa pienemmissä tutkimussarjoissa keskimäärin.

Niinimäki toteaa, että kymmenen vuotta kääntöleikkauksen jälkeen 23 %:lle potilaista oli tehty polven kokotekonivelleikkaus. Sääriluunkääntöleikkauksen jälkeen tehdyn kokotekonivelleikkauksen uusintaleikkausriski on vain hieman korkeampi kuin pelkän kokotekonivelleikkauksen uusintaleikkausriski.

Polven osatekonivelleikkauksia tehdään yleensä nuoremmille ja aktiivisille potilaille. Tutkimusaineistossa osatekonivelpotilaat ovat keskimäärin yhdeksän vuotta nuorempia kuin kokotekonivelpotilaat. Osatekonivelten uusintaleikkausten määrä on merkittävästi suurempi kuin kokotekonivelleikkausten. Tutkimustuloksia arvioitaessa on kuitenkin otettava huomioon, että uusintaleikkausten määrä ei kerro suoraan leikkausmenetelmän toimivuudesta tai hyödyllisyydestä.

Väestö ikääntyy, ja toisaalta myös yhä nuorempia potilaita leikataan polven nivelrikon vuoksi. Kaikkia nivelrikkopotilaita ei voida hoitaa vain yhdellä leikkausmenetelmällä. Valtaosa polven nivelrikkopotilaista hoidetaan myös vastedes kokotekonivelellä, mutta myös muita vaihtoehtoja tarvitaan. Leikkausmenetelmän valintaan vaikuttavat muun muassa potilaan ikä, aktiivisuus ja nivelrikon aste. Tulevaisuuden haasteet liittyvätkin siihen, kuinka valita jokaiselle potilaalle soveltuvin ja parhaimman tuloksen antava leikkausmenetelmä.

Väitöskirjassa selvitettiin Suomessa tehtyjen sääriluunkääntöleikkausten ja polven osatekonivelleikkausten määriä ja tuloksia. Lisäksi tutkimuksessa selvitettiin kääntöleikkausten jälkeen tehtyjen kokotekonivelleikkausten uusintaleikkausriskiä. Aineisto kerättiin tekonivelrekisteristä ja sairaaloiden hoitoilmoitusrekisteristä.

LL Tuukka Niinimäen väitöskirja High tibial osteotomy and unicompartmental knee arthroplasty. The treatment of isolated medial osteoarthritis of the knee – A registry-based study in Finland tarkastetaan 10.1.2014 Oulun yliopistossa.

Kuva: Panthermedia