1. Lääkärilehti
  2. Ajassa
  3. ”Jos en minä, niin kuka sitten?”
Ajan­kohtai­sta

”Jos en minä, niin kuka sitten?”

Lauri Pautola käy julkisuudessa taistelua työnantajansa tietojärjestelmävalintaa vastaan. Mikä saa lääkärin vaarantamaan sen vuoksi jopa uransa?

”Jos en minä, niin kuka sitten?” Kuva 1 / 1 Kuva: Minna Raitavuo

Muistio on vaikuttava.

20 sivua perusteltua ja yksityiskohtaista tekstiä, joka kyseenalaistaa Pohjois-Karjalan Siun Soten osallistumisen Aster-hankkeeseen. Aster on ostamassa keskisen Suomen neljälle sairaanhoitopiirille uutta potilastietojärjestelmää.

"Jyväskylässä kollegat heräävät myös."

Mukana ovat Siun Soten lisäksi Etelä-Savo, Vaasa ja Keski-Suomi.

Muistio tylyttää tapaa, jolla toimittajaksi tuli yhdysvaltalainen Cerner. Puutteita kiinteiden kulujen laskennassa. Hyödyt laskettu väärin. Riskejä unohdettu. Budjetti alimittainen.

Järjestelmä itsessäänkin on vaikeakäyttöinen, ja kokemukset Ruotsista huonoja.

Ensimmäinen allekirjoittaja: Lauri Pautola, LL, vatsaelinkirurgian apulaisylilääkäri. Alla 13 muuta Siun Soten lääkäriä.

– Kustannukset tulevat olemaan aivan muuta kuin kuvitellaan, Pautola tiivistää kritiikin.

Sokki Tanskassa

Mutta mikä on saanut 39-vuotiaan Joensuun keskussairaalan apulaisylilääkärin laittamaan itsensä tässä täysillä peliin? Eivätkö kustannukset ole pikemmin johdon asia?

Pautola aloittaa tarinansa. On vuosi 2017.

Hän on Tanskassa opiskelemassa endoskooppista ultraääntä Hvidovren sairaalassa lähellä Kööpenhaminaa. Käytössä oli Sundhetsplatformen, yhdysvaltalaisen Epicin toimittama potilastietojärjestelmä. Suomessa Epic tunnetaan Uudenmaan Apotista.

Pautola kuvaa kokemustaan sanalla sokki. Jopa tavanomaisen endoskooppisen tekstin tekeminen on käsittämättömän hankalaa. Kouluttaja teki kertomuksen siksi ensin sähköiselle blankopaperille Word-tyyliin. Siihen hän siirsi leikkaa-liimaamalla Paintin kautta print screenilla otetut kuvat endoskopiakuvantallennuksesta.

Koneella kouluttaja istui jatkuvasti.

– Ja tämän piti olla moderniksi kehuttu, intuitiivinen sekä fiksu järjestelmä, Pautola muistaa ihmetelleensä.

Konsultit jäävejä

Talvella 2020 lääkärit havahtuivat siihen, että keskisessä Suomessa oltiin päätymässä samantapaiseen ratkaisuun. Kalkkiviivoilla olivat Epic sekä Cerner.

Kotimaiset kilpailijat olivat pudonneet pois.

Pautola heräsi. Jotain oli tehtävä. Hän haki primus motorina 44 allekirjoitusta vetoomukseen, jossa vaadittiin toimittajavalinnan uudelleenarviointia. Oltiin yhteydessä johtoon, ja keskustelu oli rakentavaa.

Maaliskuussa 2020 valituksi tuli Cerner.

Lääkärien mieli oli aluksi avoin. Cerner oli kirjoittamaton lehti. Kokemuksia Suomessa ei ollut.

Projektin edetessä epäilyjä alkoi kertyä. Ruotsistakin kantautui huonoja kokemuksia. Huolia vietiin johdolle, mutta viime keväänä sanavaihto kääntyi kärjekkäämmäksi.

– Ero johdon puheiden sekä todellisuuden välillä repesi, ja tiedon saanti vaikeutui. Argumenttejamme ei enää otettu todesta. Ne kuitattiin mielipiteiksi, Pautola kertoo.

Lääkärit päättivät siirtyä julkiseen keskusteluun. Vastaiskua jatkettiin sanomalehti Karjalaisen sivuilla. Heinäkuussa julkaistiin kriittinen käyttäjäarvio, jossa vaadittiin hankkeesta vetäytymistä.

Esiin on kesän aikana nostettu myös päätösmateriaalin tuottajien, konsulttiyhtiöiden Accenturen ja Deloitten jääviys. Niiden katsotaan olevan kytköksissä Cerneriin.

"Koin velvollisuudeksi"

Asterin juna on edennyt lääkäreistä piittaamatta. Essote teki myönteisen päätöksen pari viikkoa sitten. Samoin saattaa käydä Pohjois-Karjalassa.

– Eihän tässä henkilökohtaisella tasolla ole ollut muuta kuin menetettävää, Pautola tunnustaa.

– Mutta jos en minä, niin kuka sitten, hän kysyy.

Pautola kertoo kokeneensa velvollisuudekseen saada itselleen ja kollegoilleen kunnollinen ja kustannustehokas järjestelmä. Aikaa Cernerin vastustamiseen on kulunut kymmeniä ja kymmeniä tunteja. Kustannuslaskenta on käynyt tutuksi.

– Työnteko ei ole kärsinyt, mutta perhe on joutunut joustamaan liikaa, Pautola kertoo.

Vaikka henkisesti on ollut turhauttavaa, yöunia Aster ei ole vienyt. Kesälomakin sujui jouhevasti perheen kanssa uudella mökillä Kolilla.

– Haimakirurgiassa yllättäviä tilanteita tulee aina, joten ehkä stressinsietoa on sitä kautta syntynyt.

Kelkka voi kääntyä

Siun Soten lääkäreiden päätavoite on nyt saada liikkeelle riippumaton selvitys vaihtoehdoista. Kotimaisista tarjoajista on nostettu esiin nykyistä Mediatria jatkava Saga ja Esko-järjestelmä. Ne ovat kehittymässä kohti vaadittuja ominaisuuksia.

Siun Soten hallitus käsittelee hankintaa torstaina.

Lue myös

Oli päätös mikä hyvänsä, kiveen hakattu Cernerin valinta ei ole. Jos yksikin osallistuja peräytyy, hanke kaatuu.

– Keski-Suomessa päätökseen tarvitaan myönteinen päätös kaikista kunnista. Siellä kaatumisen mahdollisuus on suurin, Pautola sanoo.

Asetelma elää koko ajan. Vasabladetissa 44 ylilääkäriä tuli äskettäin julki vastustuksineen.

– Jyväskylässä kollegat heräävät myös, Pautola uskoo.

Siun Soten lääkäreiden muistiot Aster-hankkeesta:

29.7. julkaistu käyttäjäarvio https://tinyurl.com/3wajuv7w

23.8. julkaistu arvio päätöksentekomateriaalista https://tinyurl.com/7dhfd6v4

23.8. julkaistu Aster FAQ https://tinyurl.com/hv5uh9sr

Kustannushyötyanalyysi mukaan lukien Apotti-skenaario https://tinyurl.com/zxe3h94k

Kustannushyötyanalyysin saate https://tinyurl.com/fttkb5kj

Lauri Pautola

• Vatsaelinkirurgian apulaisylilääkäri, Joensuun keskussairaala

• Syntynyt 1981

• Lääketieteen lisensiaatti 2007

• Yleiskirurgian erikoislääkäri 2014

• Ollut Joensuun keskussairaalassa vuodesta 2008 lukuun ottamatta vierailua Kysissä vuonna 2013

Kirjoittajat
Pekka Nykänen

Etusivulla juuri nyt

Ajassa
Sappitiehytsairaus PSC on yleisin Suomessa, syystä ei selvyyttä

Taudilla on yhteys tulehduksellisiin suolistosairauksiin.

Ajassa
Lääkäriliitto: Tietoturva tasapainotettava hyvän hoidon ja potilasturvallisuuden kanssa

Hoitavalla lääkärillä tulee olla aina saatavilla kaikki tieto, mitä tarvitaan hyvään hoitoon.

Ajassa
Yhden sote-valvontaviraston malli jälleen esillä

STM:n työryhmä katsoo, että uusi virasto tulisi perustaa mahdollisimman pian.

Ajassa
Työntekijä urkki Turussa potilastietoja

Kohteina pääasiassa työkaverit kaupunginsairaalassa.

Ajassa
Maine ja kieli selittävät Latvian suosiota

Ulkomailla opiskelussa parasta on Elina Hirvosen mielestä uusien näkökulmien löytyminen.

Tieteessä
Ateroskleroottisen valtimotaudin riski pienenee merkittävästi ruokavaliomuutoksin

Keskeistä on LDL-kolesterolipitoisuuden pienentäminen rasvan laatua muuttamalla.