DM1 on tubulusinhibiittorien ryhmään kuuluva solunsalpaaja. Kun se kuljetetaan suoraan syöpäsoluun, terveet solut säästyvät enemmiltä haittavaikutuksilta.

Rintasyövän sytostaattihoito on polkenut useita vuosia paikallaan samanaikaisesti kun uusia ns. täsmähoitoja on tullut markkinoille. Näistä ainoastaan trastutsumabi on toistaiseksi lunastanut lupauksensa – se on todella muuttanut niiden rintasyöpäpotilaiden ennustetta, joilla on syöpäsoluissaan HER-2-onkogeenin monistuma. Heitä on viidennes rintasyöpäpotilaista. Monet niistäkin syövistä, joihin tämä vasta-aine puree, kehittävät ajanoloon vastustuskyvyn lääkkeelle.

ECCO-kokouksessa kerrottiin viime viikonvaihteessa uusimmat tulokset mielenkiintoisesta rintasyöpätutkimuksesta, jossa 137 levinnyttä HER-2-positiivista syöpää sairastavaa potilasta satunnaistettiin saamaan joko perinteistä sytostaattia doketakselia yhdistettynä trastutsumabi-vasta-ainehoitoon tai uutta T-DM1-lääkettä (trastusumabi emtansine). Potilaita, jotka olivat aiemmin saaneet solunsalpaajahoitoa tai trastutsumabia levinneeseen tautiin, ei otettu mukaan tutkimukseen. T-DM1 on mielenkiintoinen vasta-ainekonjugaatti, jossa trastutsumabi ankkuroi tuhdin ja tuhoavan DM1-aineen suoraan syöpäsoluun. DM1 on tubulusinhibiittorien ryhmään kuuluva solunsalpaaja. Kun se kuljetetaan suoraan syöpäsoluun, terveet solut säästyvät enemmiltä haittavaikutuksilta.

Tutkimusryhmän potilaiden rintasyöpä lähti uudelleen leviämään 14,2 kuukautta T-DM1:n aloittamisesta, perinteisessä hoidossa jo 5 kuukautta aikaisemmin. Tämä ero on lupaava levinneessä rintasyövässä, mutta vähintään yhtä tärkeää oli, että uudella hoidolla oli huomattavasti vähemmän haittavaikutuksia. 7 % potilaista joutui keskeyttämään hoidon haittavaikutusten vuoksi, kun perinteisessä hoidossa näin tapahtui 29 %:lle. Uusi lääke ei aiheuta neutropeniaa kuten doketakseli, mutta jonkin verran trombosytopeniaa on raportoitu. Potilaille hyvin merkityksellinen asia on hiusten säilyminen, päinvastoin kuin useimmissa muissa rintasyövän solunsalpaajahoidoissa. Turvallisempi ja tehokkaampi vaihtoehto parantaa todennäköisesti potilaiden elämänlaatua ja vähentää komplikaatioiden vuoksi tarvittavia sairaalahoitoja, jotka ovat tavallisia levinneen rintasyövän doketakselihoidossa.

Menossa olevien laajempien satunnaistettujen tutkimuksien tuloksia tarvitaan, jotta T-DM1-lääkekonjugaatin paikka tarkentuu rintasyövän hoidossa. Sitä tullaan yhdistämään myös muihin lääkkeisiin, jotka kohdistuvat HER-2-perheen reseptoreihin.

Päivi Hietanen
kuva: PantherMedia