Säästääkö magneettikuva eturauhasen biopsialta?
Magneettikuvaus paljastaa Lancetissa julkaistun tutkimuksen mukaan aggressiiviset eturauhassyövät biopsiaa tehokkaammin.
Magneettikuvaus voisi olla tarkka ja turvallinen tapa selvittää, onko potilaalla hoitoa vaativa eturauhassyöpä. Tutkimuksessa oli mukana 576 miestä, joilla epäiltiin eturauhassyöpää PSA-testin tulosten perusteella. Kaikille potilaille tehtiin niin magneettikuvaus kuin kaksi erilaista biopsiaa. Yleisesti käytössä olevan ultraääniohjatun biopsian lisäksi tulokset varmennettiin tarkemmalla TPM-biopsialla eli transperinaalisella laajalla eturauhasen biopsioinnilla.
TPM-biopsian mukaan 408 miehellä eli 71 %:lla tutkituista oli syöpä. Niistä 230 eli 40 % arvioitiin kliinisesti merkittäviksi. Ultraääniohjattu eturauhasen biopsia erotti 48 % hoitoa vaativista eturauhassyövistä. Magneettikuvauksen tarkkuus oli 93 %.
Tutkijoiden mukaan magneettikuvantamisella voitaisiin säästää biopsialta 27 % miehistä, joilla epäillään eturauhassyöpää. Biopsioilla on haittavaikutuksia, kuten verenvuotoa, kipua ja infektioita. Osalle miehistä olisi tulosten mukaan yhä tarpeen tehdä magneettikuvauksen lisäksi biopsia. Jos biopsian ottamisessa käytettäisiin hyväksi magneettikuvauksen tuloksia, saataisiin myös vähennettyä vääriä diagnooseja, joissa turhaan arvioidaan kasvaimen vaativan hoitoa.
Magneettikuvantaminen on kallista
– Magneettikuvausta on käytetty jo joitakin vuosia, mutta lähinnä jo todetun eturauhassyövän kuvantamisessa tai tilanteissa, joissa syöpäepäily säilyy huolimatta hyvänlaatuisista ultraääniohjatuista biopsioista. Nyt julkaistussa tutkimuksessa magneettikuvaus on tuotu jo epäilyvaiheeseen, sanoo TYKS:n urologian klinikan vastuualuejohtaja, dosentti Peter Boström.
Lancetissa julkaistu tutkimus on hänen mukaansa iso ja hyvin tehty tutkimus, joka on jo herättänyt paljon keskustelua maailmalla. Boström kertoo, että samantyyppistä tutkimusta tehdään parhaillaan myös Suomessa.
– Meidän tuloksemme ovat hyvin samansuuntaisia kuin tässä tutkimuksessa.
Boström arvioi, että suuntaus on kohti magneettikuvauksen kasvavaa käyttöä. Tarvitaan kuitenkin keskustelua kustannusvaikuttavuudesta, sillä magneettikuvaus on kallis tutkimus. Jos vuosittain tehdyt, Boströmin arvion mukaan noin 10 000 biopsiaa korvataan magneettikuvauksella, se vaatii resursseja.
– Olemme omissa tutkimuksissamme yrittäneet kehitellä tapoja tehdä magneettikuvauksesta edullisempaa esimerkiksi kehittämällä kuvantamistapoja, jotka vievät vähemmän aikaa.
Boströmin mukaan iso, vastausta vaativa kysymys on se, rohjettaisiinko noin neljännekselle miehistä todella jättää biopsia tekemättä ja tyytyä vain magneettikuvauksen tuloksiin. Tämä vaatii vielä lisätutkimuksia.
– Pitäisi tehdä satunnaistettu tutkimus, jossa osalta potilaista jätettäisiin koepalat ottamatta, jotta tähän kysymykseen voitaisiin yksiselitteisesti vastata.
kuva: Fotolia
