– Kuluttajanäkökulma nostaa päätään, kun valinnanvapaus lisääntyy, arvioi Espoon terveyspalvelujen johtaja Eetu Salunen.

Hän arvioi, että vaikka valinnanvapaus voi olla suuren osan kannalta hyvä asia, kaikille se ei sovi.

– Jää nähtäväksi, miten se onnistutaan toteuttamaan.

Kaiken kaikkiaan sote-uudistus näyttää Salusen mielestä sisältävän enemmän hyvää kuin huonoa. Rahoituksen yksinkertaistaminen on kipeästi tarpeen. Salunen viittaa Sitran keväällä julkaisemaan selvitykseen, jossa tarkasteltiin lonkan tekonivel-, kaihi- ja diabetespotilaiden hoitoketjuja sekä hoitoprosessin rahoitusta Kainuussa ja Keski-Suomessa.

Selvityksen mukaan hoidon edetessä rahoittajataho vaihtui keskimäärin 22–43 kertaa. Rahoittajat eivät pysyneet perässä toistensa kustannuksista saati kokonaiskustannuksista. Suurimman osan kustannuksista maksoi kunta.

Salunen toivoo, että rahoitusuudistuksella päästään eroon osaoptimoinnista.

– Eihän kunnan tällä hetkellä ole mahdollista järjestää esimerkiksi julkista hammashuoltoa erinomaisesti, kun suurin osa potilaista hoituu ilman, että kunta pistää likoon euroakaan.

Oma pesti on katoavien listalla

Salunen kiittelee myös perus- ja erikoissairaanhoidon yhdistämistä. Hän arvioi, ettei hoitoketjuja kerta kaikkiaan ole mahdollista saada riittävän sujuviksi niin kauan kuin kaksi aivan erilaisella logiikalla toimivaa organisaatiota on niitä järjestämässä. Sen sijaan sosiaalipalvelujen yhdistäminen terveydenhuoltoon ei saa Saluselta varauksetonta kannatusta.

– En tiedä, onko se hyödyllistä tai välttämätöntä.

Sote-ratkaisussa tuntuu vielä olevan enemmän avoimia kysymyksiä kuin valmiita vastauksia. Salunen ihmettelee esimerkiksi mikä on se mekanismi, jolla uudistuksessa hoidon tulokset ja laatu paranevat, kuten on luvattu.

Hänen oma pestinsä on katoavien listalla, kun terveydenhuolto siirtyy itsehallintoalueille. Miten Espoon terveyspalvelujen käy, kun alueen kuntien terveyspalvelut yhdistetään?

– Meillä Espoossa on nyt tehokas ja laadukas perusterveydenhuolto. Jos uudistuksella haetaan tasalaatua ja kulukuria, se ei välttämättä tarkoita kaikkialla parannusta terveyspalveluihin.

› sotea päin

KENEN SOTE-KANTA KIINNOSTAA?

Eetu Salunen heittää pallon pienen sairaalan päivystyksestä vastaavalle lääkärille.