Lancet-lehden meta-analyysin mukaan statiinisuosituksia kannattaisi arvioida uudestaan.

Lancet-lehdessä julkaistuun meta-analyysiin sisältyi 22 satunnaistettua tutkimusta, joissa verrattiin yli 4 vuoden ajan statiineja käyttäneitä henkilöitä kontrolliryhmään (n = 134 537), keskimääräinen ero LDL-kolesterolipitoisuudessa 1,08 mmol/L ). Meta-analyysissä oli myös mukana 5 tutkimusta, joissa verrattiin suuria ja pieniä statiiniannoksia käyttäviä henkilöitä yli 5 vuoden ajan (n = 39 612), ero 0,51 mmol/L).

Päätetapahtumia olivat mm. sydäninfarktit, jotka eivät johtaneet kuolemaan, aivohalvaukset, sydänkuolemat ja revaskularisaatiot.

Osanottajat jaettiin 5 ryhmään lähtötilanteen kardiovaskulaaririskin perusteella.

Kun LDL-kolesterolipitoisuus väheni statiinien käytön vuoksi, pieneni myös kardiovaskulaaristen päätetapahtuminen riski (suhteellinen riski 0,79, 95 %:n luottamusväli 0,77–0,81, 1,0 mmol/L vähenemistä kohti) riippumatta iästä, sukupuolesta, aikaisemmista sydänsairauksista, kuolleisuudesta sydänsairauksiin ja kokonaiskuolleisuudesta.

Kardiovaskulaariset päätetapahtumat vähenivät suhteellisesti vähintään yhtä paljon kahdessa pienen riskin ryhmässä kuin suuren riskin ryhmissä (suhteellinen riski 1,0 mmol/L vähenemistä kohti pienestä riskistä suurempaan: 0,62 (99 %:n luottamusväli 0,47–0,81), 0,69 (99 %:n luottamusväli 0,60–0,79), 0,79 (99 %:n luottamusväli 0,74–0,85), 0,81 (99 %:n luottamusväli 0,77–0,86) ja 0,79 (99 %:n luottamusväli 0,74–0,84), p = 0,04. Kardiovaskulaariset päätetapahtumat siis vähenivät merkitsevästi kahdessa ryhmässä, joissa henkilöiden sydäntautiriski oli vähäinen.

Ihmisillä, joilla kardiovaskulaarisen tapahtuman vaara oli alle 10 %, päätetapahtumat vähenivät absoluuttisesti: 11 tapahtumaa 1 000:tta kohti 5 vuoden aikana. Tämä hyöty on suurempi kuin statiinilääkityksen tunnetut haitat. Tällaisille henkilöille ei nykyisin suositella statiinilääkitystä. Tutkijoiden mukaan näitä suosituksia kannattaisi arvioida uudestaan.

Ulla Toikkanen
Kuva: Pixmac