Terveyskeskuslääkärit määräävät laboratoriotutkimuksia entistä vilkkaammin. Kasvu syö rahaa, mutta karsiminen on vaikeaa. Tuore tutkimus osoittaa, että lääkäreiden toimintatapoihin voi puuttua onnistuneesti.

Laboratoriotutkimusten määrän jatkuvan nousun voi taittaa. Tuore tutkimus esittää, että terveyskeskuslääkärien toimintatapoihin voi vaikuttaa tehokkaalla palautejärjestelmällä.

The Lancetin (2006;367:1990) julkaisema tutkimus on ajankohtainen Suomessakin, sillä laboratoriotutkimusten määrä on tasaisessa kasvussa. Stakesin tietojen mukaan tutkimukset lisääntyivät vähintään kaksi prosenttia vuosina 2001–2004. Suurin nousu oli Pohjois-Pohjanmaalla, missä määrä kasvoi noin 41 prosenttia.

– Hoitokäytännöt vaihtelevat suuresti alueittain ja lääkäreittäin. Päättäjät ovat puhuneet paljon alueellisesta järkevöittämisestä. Yksi syy on kasvavat kustannukset, ylilääkäri Hannu Rintanen Stakesista toteaa.

Uuden tutkimuksen mukaan perusterveydenhuollon lääkäreille suunnattu palautemenetelmä laski yhdeksän laboratoriotutkimuksen tilauksia reilut 20 prosenttia. Lääkäreille annettiin kolmen kuukauden välein kirjallinen palaute heidän tilaamistaan tutkimuksista. Tutkimusmäärät esitettiin graafisesti, ja niitä verrattiin muun muassa alueellisiin lukuihin. Tietojen ohessa jaettiin koulutuksellisia viestejä tutkimuksista.

Lääkärien vaihtuvuus haittaa

Näkyvimmin laboratoriotutkimusten lisääntymiseen on vastattu keskittämällä tutkimuksia suuriin yksiköihin. Uusimpana tulokkaana keskittämisaikeissa on Itä-Suomi, joka kaavailee neljän sairaanhoitopiirin yhteistä laboratoriokeskusta.

Pirkanmaa keskitti tutkimukset liikelaitokseen seitsemän vuotta sitten. Pontimina olivat tutkimusten kasvavat kustannukset ja laadullisen yhtenäistämisen tarve.

Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Laboratoriokeskuksen ylilääkäri Risto Vuento suhtautuu hieman skeptisesti tutkimusten karsimispyrkimyksiin. Kokemusten perusteella tehtävä on vaikea ja vaatii resursseja. Lääkäritkään eivät halua, että heidän toimintaansa rajoitetaan.

– Terveyskeskuslääkäreiden toimintatapoihin vaikuttaminen edellyttää hyvää yhteistyötä laboratorion ja terveyskeskusten välillä. Lääkäreiden suuri vaihtuvuus haittaa yhteisten toimintalinjojen kehittämistä, hän sanoo.

The Lancet -lehdessä julkaistu tutkimus tehtiin Isossa-Britanniassa. Siinä tarkasteltiin 370 lääkäriä vuoden ajan. Lääkäreiden välillä oli eroja tutkimusten määräämisen suhteen, mutta palautejärjestelmä vähensi jokaisen lääkärin tutkimuksia.

Miia Soininen