Sairaanhoitovakuutuksen kehittämistä selvittänyt työryhmä esittää sairaanhoidon sv-korvausten muuttamista euromääräisiksi. Myös korvaustasoa pitäisi nostaa.

Sairaanhoitovakuutuksen kehittämistä selvittänyt STM:n työryhmä ehdottaa, että kaikissa sairaanhoitovakuutuksen korvauksissa siirryttäisiin euromääräisiin korvauksiin. Uudessa järjestelmässä toimenpiteille vahvistettaisiin tietty euromääräinen korvaus. Nykyisin korvausta maksetaan 60 prosenttia palvelun hinnasta tai vahvistetun taksan määrästä.

Työryhmä ehdottaa, että kiinteistä omavastuista luovuttaisiin. Asiakkaalle jäisi silti edelleen omaa maksuosuutta, kun hän käyttää yksityisiä terveydenhuollon palveluita.

Ehdotuksen mukaan myös muiden psykoterapeuttien kuin lääkärien antama psykoterapia tulisi ottaa sairausvakuutuskorvauksen piiriin. Kuntoutuksena annettava psykoterapia siirrettäisiin Kansaneläkelaitoksen järjestämisvelvollisuuden piiriin. Työryhmä ehdottaa myös, että suuhygienistin antama hoito ja hammasprotetiikan kliininen ja tekninen työ korvattaisiin. Fysioterapian korvattavuuteen vaikuttavat seikat olisi selvitettävä erikseen.

Korvaustaso korkeammalle

Työryhmän ehdotusten tavoitteena on korvausjärjestelmän yksinkertaistaminen. Kansaneläkelaitoksen maksamien sairaanhoitokorvausten todellinen korvaustaso on tällä hetkellä noin 30 prosenttia. Työryhmän enemmistö katsoi, että kohtuullinen korvaustaso olisi jatkossa vähintään 40 prosenttia. Korvausten tason tulisi jatkossakin taata mahdollisuus yksityisten terveydenhuoltopalvelujen käyttöön.

Jos sairausvakuutuksen korvaustasoa korotetaan, lisämenot olisivat 40 prosentin korvaustasolla 73 miljoonaa euroa vuoden 2007 tasossa. Jos korvaustason korotukseen yhdistetään ehdotetut laajennukset lisämenot olisivat 40 prosentin korvaustasolla 128 miljoonaa euroa.

Nykyisin lääkärinpalkkioista saa korvauksia vuosittain noin 1,5 miljoonaa vakuutettua ja hammaslääkärin palkkioista noin miljoona vakuutettua. Vuonna 2006 sairaanhoitovakuutuksen kokonaiskustannukset olivat 1 497 miljoonaa euroa.