USA:ssa suositus HIV:n suojalääkityksestä

Yhdysvaltain CDC on antanut suositukset hiv-negatiivisille annettavasta suojalääkityksestä. Euroopassa odotellaan yhä mahdollista hyväksyntää riskihenkilöiden antiretroviraaliselle lääkehoidolle.

USA:ssa suositus HIV:n suojalääkityksestä Kuva 1 / 1

Yhdysvaltain tartuntatautien valvonta- ja ehkäisykeskus, CDC, on antanut suositukset hiv-negatiivisille annettavasta suojalääkityksestä.

Hiv-lääkkeiden on osoitettu toimivan melko tehokkaasti myös tartuntaa ennaltaehkäisevänä lääkehoitona (PrEP, pre-exposure profylaxis). Ihminen, jolla ei ole tartuntaa, käyttää antiretroviraalisia hiv-lääkkeitä säännöllisesti oman tartuntariskinsä pienentämiseksi jo ennen altistustilanteita.

– Yhdysvalloissa FDA on hyväksynyt PrEP:n viralliseksi tenofoviiri-emtrisitabiinin (Truvada) käyttöaiheeksi jo pari vuotta sitten. CDC:n ohjeistus on luonnollinen jatko tälle linjalle, sanoo osastonylilääkäri Matti Ristola Helsingin yliopistollisen keskussairaalan infektiosairauksien klinikalta.

Ristolan mukaan Euroopassa Truvadalle ei ole hyväksytty suojalääkitystä käyttöaiheeksi.

– PrEP:sta on useita tutkimuksia menossa Euroopassa, joten on hyvin mahdollista, että käyttöaihe hyväksytään jossain vaiheessa täälläkin, Ristola huomauttaa.

Kovin nopeisiin käänteisiin Ristola ei kuitenkaan luota.

– Olen monta vuotta yrittänyt saada tartuntatautien torjunnasta vastaavia tahoja antamaan lääkäreille ohjeistusta edes ei-ammatillisen hiv-altistuksen jälkeisestä lääkityksestä (ns. PEP-lääkitys eli post-exposure profylax). Mitään virallista ohjeistusta tai edes toteuttavuuden pilotointia ei ole saatu aikaan, Ristola huomauttaa.

Hän kertoo, että Tanskan infektiolääkäriyhdistys antoi jo vuonna 1998 suosituksen hiv-lääkityksen käytöstä ei-ammatillisessa altistuksessa. THL:n tuottamassa Suomen hiv-strategiassa vuosille 2013–2016 todetaan, että PrEP:sta saatavaa tieteellistä näyttöä tulee seurata ja ottaa tarvittaessa käyttöön.

– Vaikuttaa kuitenkin siltä, että ohjeita PREP`n käytöstä saamme Suomessa odottaa tosi pitkään, Matti Ristola toteaa.

Hiv-negativiisen suojalääkitys ei ole ongelmaton

– Hiv-lääkkeitä potilaalle kirjoittaessaan lääkärin on aina punnittava hyödyt ja haitat. Truvadasta on kuvattu myös vakavia haittavaikutuksia. Ongelmana PrEP-tutkimuksissa on ollut myös huono hoitoon sitoutuminen. Ottamaton PrEP ei auta, muistuttaa Matti Ristola.

Hän kuitenkin toteaa, että tietyissä tapauksissa voisi lääkitykselle olla perusteita, jos indikaatio Euroopassa olisi olemassa. Hiv-positiivisen ihmisen onnistunut HIV-lääkitys on tehokkain tunnettu tapa hiv-tartunnan estämiseen.

CDC:n suositusten mukaan suojalääkitystä voi harkita muun muassa ihmisille, joilla on pysyvä parisuhde hiv-positiivisen kanssa, homoseksuaaleille miehille, joilla on äskettäin todettu sukupuolitautitartunta, seksiviihdetyöläisille ja injektoitavia lääkkeitä käyttäville. Myös heteroseksuaalit, joilla on suuri määrä seksisuhteita, voisivat tarvita suojalääkitystä.

Truvadan hinta on noin 850 euroa kuukaudessa.

Ulla Järvi

Kuva: Panthermedia

Uusimmat

Luetuimmat

Uusimmat | potilaanlaakarilehti.fi

Etusivulla juuri nyt

Kolumni
Puhu suomea!

– Sivistys piilee jossain muualla kuin lääkärilatinan katveessa, kirjoittaa Reetta Huttunen.

Ajassa
Kohututkijaa voi odottaa kuolemantuomio

Ihmisalkion geenien muuntelijaa syytetään lahjonnasta ja tiedemaailman sääntöjen rikkomisesta.

Kolumni
Puhu suomea!

– Sivistys piilee jossain muualla kuin lääkärilatinan katveessa, kirjoittaa Reetta Huttunen.

Ajassa
Taas uusi tuhkarokkotapaus Suomessa

Jatkotartunnat ovat hyvin epätodennäköisiä.

Ajassa
Lobbaa meitä, lääkäri

Neljä kunnallispoliitikkoa kertoo, miksi he toivovat lääkäreiltä nykyistä enemmän yhteydenottoja. Yksi heistä on Nelli Nurminen.

Tieteessä
Vanhemman psyykeongelma altistaa kiintymyssuhdehäiriölle

Erityisesti alkoholi- ja huumeriippuvuus sekä äidin masennus ovat yhteydessä lapsen häiriöön.

Tieteessä
Paluu psykiatriseen sairaalahoitoon vaihtelee alueittain

Kymenlaaksossa palasi vuoden kuluessa 28 prosenttia, Länsi-Pohjassa 53 prosenttia.

Liitossa
Johanna Suur-Uski teki voittajaposterin

Johanna Suur-Uski on selvittänyt rintasyöpään liittyvien sairauspoissaolojen sosioekonomisia eroja.