Sisemmän kaulavaltimon yläosien ja keskimmäisen aivovaltimon alkuosan tukokset johtavat huonoon lopputulokseen laskimonsisäisestä liuotushoidosta huolimatta.

Tietokonetomografiatutkimuksella saatavilla, aivoverisuonia ja aivokudoksen verenkiertoa kuvaavilla muuttujilla on lisäarvoa äkillisen aivoverenkiertohäiriön diagnostisessa arvioinnissa. LL Niko Sillanpään väitöstutkimus tuo lisää tietoa aiheesta tarkastelemalla äkilliseen aivoinfarktioireistoon sairastuneita potilaita, jotka saivat laskimonsisäisen liuotushoidon.

Tutkimus selvitti akuutin vaiheen verisuoni- ja verenkiertokuvauksista saatujen muuttujien ominaisuuksia ja hyödyllisyyttä aivoinfarktin ennusteen arvioinnissa. Muuttujia olivat mm. verisuonen tukoksen sijainti ja palautumattomasti vahingoittuneen aivokudoksen määrä. Ennustemuuttujana käytettiin kolmen kuukauden kohdalla arvioitua potilaan toiminnallista selviytymistä.

Verenkiertoa kuvaavat muuttujat mahdollistivat palautuvien ja palautumattomien muutosten määrällisen arvioinnin ja korreloivat toiminnallisen selviytymisen kanssa. Useimmat muuttujat olivat tilastollisesti merkitseviä ja herkkiä, mutta epätarkkoja hyvän ennusteen arvioimisessa.

Väitöstutkimuksessa kehitettiin kaksi uutta, muokattua muuttujaa, joilla oli vastaavat ominaisuudet, mutta hieman parempi ennustearvo. Sisemmän kaulavaltimon yläosien ja keskimmäisen aivovaltimon alkuosan tukosten todettiin johtavan huonoon lopputulokseen laskimonsisäisestä liuotushoidosta huolimatta.

Väitöstutkimuksen mukaan TT-kuvaus kannattaa tehdä leveällä röntgensädeilmaisimella. Kapealla röntgensädeilmaisimella tehtyjen aivoverenkiertotutkimusten herkkyys havaita verenkiertohäiriö oli selvästi huonompi kuin leveällä ilmaisimella. Lisäksi kapealla ilmaisimella tehdyissä tutkimuksissa oli enemmän potilaan vähäisistä liikkeistä johtuvia, tulkintaa vaikeuttavia häiriöitä.

Aivoinfarkti on eräs merkittävimpiä kuolemaan johtavia tai elämän laatua heikentäviä kansansairauksia. Tietokonetomografiatutkimuksella on keskeinen rooli äkillisen aivoverenkiertohäiriön diagnostisessa selvittelyssä, ennusteen määrittämisessä ja hoidon valinnassa.

Sillanpään väitöstutkimus "Multimodal Computed Tomography in the Evaluation of Acute Ischemic Stroke" (Multimodaalinen tietokonetomografiatutkimus akuutin aivoverenkiertohäiriön diagnostisessa arvioimisessa) tarkastetaan 1.9. Tampereen yliopistossa.

Kuva: Pixmac