Välitön laparoskopia ensisijainen sappirakon tulehduksessa
Sairaalassaoloaika jäi lyhyemmäksi ja sairastavuus vähäisemmäksi, kun sappirakon äkillisessä tulehduksessa potilaille tehtiin laparoskopia välittömästi.
Annals of Surgery -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa (2013;258:385-93) yhteensä 618 potilasta satunnaistettiin kahteen ryhmään: toisille leikkaus tehtiin 24 tunnin kuluessa sairaalaan saapumisesta ja toiset kotiutettiin antibioottikuurin turvin ja laparoskopia tehtiin 7-45 päivän kuluttua. Kaikille potilaille annettiin moksifloksasiinia ainakin 48 tunnin ajan.
Välittömästi leikatuilla potilailla oli merkitsevästi vähemmän komplikaatioita ja muita ongelmia kuin elektiiviseen kirurgiaan satunnaistetuilla (sairastavuus 12 % vs. 34 %). Kuolleisuudessa tai avoleikkaukseen siirtymisessä ei ollut merkittävää eroa ryhmien kesken. Keskimääräinen sairaalassaoloaika ja hoitokulut olivat merkittävästi pienempiä varhain leikattujen ryhmässä.
Gastrokirurgian erikoislääkäri Marja Hyöty TAYS:sta kertoo, että sappirakon tulehdusta sairastavat potilaat pyritään pääsääntöisesti leikkaamaan heti.
- Päivystysruuhka on kuitenkin välillä sellainen, että sappirakon poisto laparoskopiassa ei järjesty ihan vuorokaudessa, kuten tässä tutkimuksessa, hän kertoo.
- TAYS:ssa saattaa joskus kulua 2-3 vuorokautta, ennen kuin potilas pääsee leikkaushoitoon. Tulehdus voi silloin edetä ja joudutaan tekemään jopa avoleikkaus.