Dialyysipotilailla varfariini voi puolestaan lisätä aivohalvausriskiä.

Varfariinihoidosta vaikuttaa olevan eniten hyötyä vanhimmille potilaille, jo aivohalvauksen saaneille ja niille, joilla on useita aivohalvauksen riskitekijöitä, todetaan Annals of Internal Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa.

Tutkijat seurasivat 13 559:ää eteisvärinästä kärsivää potilasta osana Yhdysvalloissa tehtävää ATRIA-tutkimusta. Potilaita hoidettiin Kaiser Permanentessa Pohjois-Kaliforniassa vuosina 1996-2003. Tutkijat tarkkailivat erityisesti iskeemisen aivohalvauksen ja kallonsisäisen verenvuodon riskiä.

Vaikka varfariinihoidosta oli hyötyä suurimmalle osalle eteisvärinästä kärsivistä potilaista, suurin hyöty suhteessa haittoihin oli niillä, joilla aivohalvauksen riski oli kaikkein suurin.

Hoidon hyöty suhteessa haittavaikutuksiin näytti lisääntyvän iän myötä: alle 65-vuotiaat eivät juurikaan hyötyneet varfariinista, mutta yli 85-vuotiailla jokaista sataa potilasta kohti vältettiin yli kaksi aivohalvausta.

Tutkimusta johtanut Daniel Singer huomauttaa, että aivohalvauksen riski lisääntyy merkittävästi yli 85-vuotiailla. Hän arvioi, että näitä potilaita hoitaneet lääkärit olivat päätelleet varfariinihoidon soveltuvan heille, joten tutkimuksen tuloksia ei voi automaattisesti soveltaa kaikkiin vanhoihin eteisvärinäpotilaisiin.

Dialyysipotilaiden riski kasvoi

Toisessa, Journal of the American Society Nephrology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa puolestaan havaittiin varfariinin lisäävän dialyysihoidossa olevien munuaispotilaiden aivohalvausriskiä.

Tutkimusryhmä seurasi retrospektiivisessa kohorttitutkimuksessa 1671:tä eteisvärinästä kärsivää dialyysipotilasta keskimäärin 1,6 vuoden ajan.

Kun varfariinia verrattiin eteisvärinän lääkkeettömään hoitoon, se näytti aiheuttavan potilaille lähes kaksinkertaisen riskin saada aivohalvaus. Niillä potilailla, joiden veren varfariinipitoisuutta ei tarkkailtu ensimmäisten kolmen dialyysikuukauden aikana, riski lähes kolminkertaistui.

Klopidrogeelin tai asetyylisalisyylihapon käyttö ei näyttänyt lisäävän potilaiden aivohalvausriskiä.

Varfariinin ei kuitenkaan havaittu aiheuttavan tilastollisesti merkittävää lisäystä eteisvärinästä kärsivien dialyysipotilaiden kuolleisuuteen tai sairaalahoidon tarpeeseen.

Sirpa Kulonen