JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa selvitettiin vakavien sydäntapahtumien riskiä rintakipuisilla potilailla.

JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa selvitettiin vakavien sydäntapahtumien riskiä rintakipuisilla potilailla.

Tutkimuksessa todetaan, että jos troponiinimittauksen tulos on toistuvasti negatiivinen, EKG:ssä ei todeta iskeemisiä muutoksia eivätkä elintoiminnot aiheuta huolta, on epätodennäköistä, että potilasta uhkaisi vakava sydäntapahtuma lähiaikoina.

Tutkituista 55 % naisia

Tutkimuksen kohteet valittiin 45 416 potilaasta, jotka olivat tulleet sairaalaan koska rintaa puristi, poltti tai sattui tai rinnassa oli paineen tunnetta. Tutkimukseen hyväksymisen ehtona oli, että potilaat olivat saaneet toistuvasti negatiivisen tuloksen troponiinimittauksessa. Tällaisia potilaita aineistossa oli 11 230.

Tutkittavista 55 prosenttia oli naisia. Lähes 45 prosenttia tuli sairaalaan ambulanssilla. Sairaushistoriassa 46 prosentilla oli kohonnut verenpaine ja viidenneksellä diabetes. Sydäninfarkti oli ollut 13 prosentilla.

Kotiuttaminen on turvallista tietyillä ehdoilla

Tutkimuksen mukaan 11 230:stä potilaasta 20:lle tuli sairaalassaoloaikana henkeä uhkaava rytmihäiriö, ST-nousuinfarkti tai sydämenpysähdys, hengitys lakkasi tai potilas kuoli.

Näiden 20 potilaan joukosta suljettiin pois ne, joilla oli todettu EKG:llä iskemia tai vasen haarakatkos, samoin kuin ne, joilla oli sydämentahdistin tai huolestuttavia poikkeavuuksia elintoiminnoissa. Jäljelle jäi neljä potilasta. Heistä kahden kohdalla todettiin, että ongelmat eivät olleet sydänperäisiä, kahden kohdalla tila johtui todennäköisesti hoidosta.

Tutkijat toteavat, että potilaat, joiden rintakipu saattaa olla iskeeminen, otetaan herkästi sairaalaan tarkkailuun. Tämän tutkimuksen valossa kotiuttaminen on kuitenkin turvallista, jos troponiinimittauksen tulos on toistuvasti negatiivinen, EKG:ssä ei todeta iskeemisiä muutoksia eivätkä elintoiminnot aiheuta huolta.

Hertta Vierula
Kuva: Panthermedia