Maailman terveysjärjestö suosittaa HIV-positiivisille äideille antiretroviraalista lääkitystä imetyksen aikana. Lääkityksellä voitaisiin ehkäistä viruksen siirtyminen lapseen.

WHO antoi uudet suositukset HIV:n hoitoon ja ehkäisyyn sekä vastasyntyneiden ruokintaan tilanteessa, jossa äidillä on HIV-tartunta.

WHO suosittaa nyt, että aikuisten ja murrosikäisten antiretroviraalinen hoito aloitetaan entistä aikaisemmin ja että potilasystävällisempiä HI-viruslääkkeitä määrätään pitkäaikaiseen käyttöön vähentämään riskiä viruksen siirtymisestä äidistä lapseen. Lisäksi ensimmäistä kertaa WHO suosittaa HIV-positiivisia äitejä käyttämään antiretroviraalista lääkitystä imetyksen aikana ehkäisemään viruksen siirtymistä.

Vuonna 2006 WHO suositti aloittamaan antiretroviraalisen hoidon, kun potilaan CD4-luku oli 200 solua/mm3 tai sitä vähemmän. Sen jälkeen tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että aikaisemmin aloitettu hoito vähentää kuoleman ja AIDS:n riskiä. WHO suosittaa nyt, että hoito aloitetaan, kun CD4-taso on 350 solua/ mm3, riippumatta oireista. Ohje koskee myös raskaana olevia.

WHO suosittaa, että Stavudine-niminen valmiste poistettaisiin vaiheittain käytöstä sen peruuttamattomien sivuvaikutusten takia. Stavudinea käytetään paljon kehittyvissä maissa edullisuuden ja saatavuuden takia. Stavudinen tilalle WHO suosittaa Zidovudinea (AZT) tai Tenofoviria (TDF).

Maailman terveysjärjestö suosittaa, että potilaat pääsisivät tarvittaessa entistä laajemmin CD4- ja virusmäärätesteihin ja muistuttaa, että lääkitystä ei pidä kieltää, vaikka testejä ei voitaisikaan järjestää.

Lääkitys 14. raskausviikosta

Muutaman viime vuoden aikana on havaittu, että HI-viruslääkityksellä on tehoa viruksen siirtymisen ehkäisemisessä äidin ja lapsen välillä. WHO suosittelee, että HIV-positiivinen äiti aloittaisi lääkityksen 14. raskausviikolla ja jatkaisi sen käyttöä imetysjakson loppuun saakka. WHO:n mukaan äidin olisi pyrittävä imettämään lasta 12 kuukauden ikäiseksi.

Järjestö painottaa, että rintaruokinta on hyvä vaihtoehto jokaisen vauvan kohdalla, kunhan äidin HI-viruslääkitys on kunnossa. Järjestön mukaan uusilla ohjeilla viruksen siirtymisriskiä äidistä lapseen voidaan vähentää alle 5 %:iin.

Uudet ohjeet nostavat lääkityskuluja, mutta voivat leikata jatkuvasti nousussa olevia sairaalahoidon kustannuksia, työstä poissaoloja sekä orpolasten määrän kasvua. WHO:n mukaan haastetta on myös siinä, että ihmiset menisivät ajoissa HIV-testiin eivätkä odottaisi oireiden alkua.

WHO kertoi viime viikolla, että uusien HIV-tartuntojen määrä on laskenut 17 prosenttiin viimeisen kahdeksan vuoden aikana. Tartunnan kanssa elää kuitenkin ihmisiä enemmän kuin koskaan, noin 33,4 miljoonaa ihmistä.

Joka vuosi noin 2,7 miljoonaa ihmistä saa HIV-tartunnan. Maailmanlaajuisesti HIV/AIDS on suurin kuolinsyy lisääntymisikäisten naisten keskuudessa.

Suomessa HIV-tartuntoja noin 2 500

Suomessa tartuntoja on vuoden 2008 lopussa diagnosoitu 2 411. Eniten tartuntoja diagnosoitiin vuonna 2006, kaikkiaan 193.

HIV:n yleisin tartuntatapa viime vuonna oli heteroseksi (41 %), toiseksi yleisin homoseksi (28 %) ja kolmanneksi yleisin ruiskuhuumeiden käyttö (4 %).

Tartunnoista 42 % todettiin ulkomaalaisilla. Huomattava osa suomalaisten tartunnoista liittyy seksiturismiin.

Huomenna 1.12. vietetään maailman AIDS-päivää.

Jaana Ahlblad
kuva PHIL