Yönitkettäjä eli painaja

Yökausia itkevä lapsi voi uuvuttaa äidin ja muutkin perheenjäsenet hermoromahduksen partaalle. Pahimmassa tapauksessa lapsi on saattanut joutua vanhempien väkivallan uhriksi. Lasten yöitkuun on kiinnitetty jälleen laajemmin huomiota, mutta ongelma ei ole suinkaan uusi. Aihetta on kuvattu yksityiskohtaisesti Ahti Rytkösen teoksessa ''Kansan syvistä riveistä'' (WSOY, 1946).

1926-1927

Näinä vuosina uudet kumppanukset, Martti Siirala ja Bruno Nyström, ottivat vastuun lehden toimittamisesta.

Kyllikki Kauttu

Lääkäriliiton hallitus vuonna 1992

Puheenjohtaja

Arvo Ylppö 27.10.1887-28.1.1992

Arvo Henrik Ylppö syntyi akaalaisen maanviljelijäperheen vanhimpana poikana, viidentenä kahdestatoista lapsesta. Hän valmistui lääketieteen lisensiaatiksi Helsingin yliopistosta 1914, väiteltyään samana vuonna. Jo ennen valmistumistaan hän aloitti tutkijana ja apulaislääkärinä Berliinin Kaiserin Auguste Victoria-Hausissa, toimien siellä 1911-1920, lopulta ylilääkärinä. Hän tuli Helsingin yliopiston lastentautien dosentiksi 1919, henkilökohtaiseksi professoriksi 1921, oli varsinainen professori ja Lastenklinikan ylilääkäri 1925-1957 sekä Lastenlinnan sairaalan ylilääkäri 1920-63. Arkkiatrin arvon hän sai 1952. Hän oli mm. neljän yliopiston kunniatohtori, sekä useimpien Euroopan maiden ja Yhdysvaltain kansallisten lastenlääkäriyhdistysten kunniajäsen.

Jaakko Perheentupa

Talven 1991-92 influenssarokotteet tehoavat hyvin

Talven 1991-92 aikana esiintyvä influenssa A-epidemia on Lancetissa julkaistun englantilaisten ja norjalaisten tutkijoiden mukaan ollut odotusten mukainen. Rokotteet valittiin H3N2- ja H1N1-tyypin virusten varalta. Lisäksi B-tyypin virus on lisätty rokotteeseen. Brittiläinen influenssakanta on H3N2-tyypin virus, joka ei kuitenkaan ole täysin identtinen rokoteviruksen kanssa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Leukemialapset kannattaa rokottaa vyöruusua vastaan

Vesirokkorokote on antanut odottaa tuloaan markkinoille jo runsaan vuosikymmenen. Elävää heikennettyä virusta sisältävä rokote onkin tehokas vaikean vesirokon torjumisessa. Se ei kuitenkaan estä kokonaan vesirokkoa. Siksi sitä ei ole otettu laajempaan käyttöön.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Pneumonian ennustetekijät

Vuonna 1987 British Thoracic Society julkaisi tutkimuksen, jonka mukaan sairaalan ulkopuolella saadun pneumonian ennuste riippuu ratkaisevasti kolmesta tekijästä: hengitysfrekvenssistä, diastolisesta verenpaineesta ja veren ureatypen määrästä. Huono oli niiden ennuste, joilla hengitys oli nopeampaa kuin 30 kertaa minuutissa, diastolinen paine alle 60 mmHg ja ureatypen määrä yli 7 mmol/l. Nämä tulokset perustuivat kohorttitutkimukseen, ja nyt virginialaiskollegat ovat testanneet, miten hyvin nuo ennustetekijät sopivat prospektiivisesti.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Dioksiini on karsinogeeni

Ennen vuotta 1990 dioksiinin karsinogeenisuus oli osoitettu vain eläinkokeissa eikä tutkimuksia sen vaikutuksesta ihmiseen ollut. Sitten Yhdysvalloissa yli 5 000:n ja Saksassa lähes 250 altistuneen ihmisen tutkimuksissa osoitettiin, että dioksiini, joka syntyy rikkakasvimyrkkytuotannon sivutuotteena, lisää sekä kaikkien syöpätautien että miesten pehmytosasarkoomien ja hengitystiekarsinoomien esiintyvyyttä: altistuneiden kuolleisuusriski näihin tauteihin oli 1,21-3,15-kertainen altistumattomien riskiin verrattuna.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Helicobacter pylori ja metronidatsoli

Helicobacter pylori on useissa tutkimuksissa liitetty ylemmän maha-suolikanavan tautitiloihin. Siksi antibioottihoito on tulossa vahvasti myös gastriitin ja ulkuksen hoitoon mukaan. Tämä ns. kolmoishoito koostuu vismutista, amoksisilliinista ja metronidatsolista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Aivoverenvuodot uudelleen arvioitaviksi

Subaraknoidaalivuoto kalskahtaa pahaenteiseltä. Neurokuvantamisen kehityttyä on tämänkin taudin kohdalla löydetty tiettyjä alaryhmiä, joissa ennuste on merkitsevästi parempi kuin toisissa. Aivan uusin tieto SAV:sta tulee Alankomaista, jossa vuodesta 1985 on seurattu SAV-potilaiden selviytymistä suhteessa alkuperäiseen kuvauslöydökseen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Äärimaa jatkaa Akavan varapuheen-johtajana

Akavan uusi vuoden 1992 alusta toimintansa aloittanut hallitus on valinnut keskuudestaan hallituksen varapuheenjohtajat seuraavaksi kaksivuotiskaudeksi. Varapuheenjohtajat ovat Opettajien Ammattijärjestön puheenjohtaja Erkki Kangasniemi, Insinööriliiton puheenjohtaja Matti Viljanen, Suomen Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Markku Äärimaa ja Agronomiliiton toiminnanjohtaja Pekka Rinne.

Suomalainen yleislääkärin työn laatuohjelma suunnitteilla

Yleislääkäriyhdistysten maailmanjärjestön WONCA:n laadunvarmistustyöryhmän aloitteesta ovat työryhmän suomalaisedustajat ja Suomen yleislääketieteen yhdistys ryhtyneet toimeen kehittämään yleislääkärin työn laadunvarmistusta kansallisella tasolla. Ensimmäinen tehtävä on ydinryhmän ja yhteistyöverkoston muodostaminen. Mukaan toimintaan kutsutaan kaikkia kiinnostuneita yleislääkäreitä.

Esko Kumpusalo Marjukka Mäkelä

Uusien lääkemolekyylien kombinatorinen synteesi

Lääketeollisuus etsii uusia molekyylejä, joilla olisi hyödyllisiä vaikutuksia. Nyt on tulossa uusi synteesiprosessi, jonka avulla hapuileva etsintä voidaan hoitaa systemaattisesti

Toimittanut Erkki Karjalainen

Yleislääkärin työn laadunvarmistus vauhtiin Euroopassa

Yleislääkärien työn laadunvarmistus etenee Euroopan eri maissa hiukan eri vauhdilla. Monenlaisia mielenkiintoisia työtapoja on jo käytössä. Yleislääkärien yhdistysten maailmanjärjestö WONCA on ryhtynyt kehittämään kokemusten vaihtoa ja yhteisiä toimintalinjoja työryhmien kautta. Euroopan alueen laadunvarmistustyöryhmä kokoontui ensimmäisen kerran joulukuussa. Kaikissa maissa on tarkoitus käynnistää kansallisten laadunvarmistusohjelmien valmistelu.

Hurstin seitsemäs painos

Ensimmäinen Hurstin ''The Heart'' ilmestyi 1966, siis 25 vuotta sitten. Viime vuonna ilmestynyt seitsemäs painos on historiallinen siinä, että se jää viimeiseksi Hurstin johdolla toimitetuksi laitokseksi.

Toimittanut Timo Klaukka

Syöpäpotilaille ja heidän lääkäreilleen

Asiaa syövästä on tekijöiden mukaan tarkoitettu ennen kaikkea syöpäpotilaille. Kirjoittajat ovat molemmat koulutukseltaan lääkäreitä, toisella on omakohtainen kokemus syövästä. Ei riitä, että lääkärit arvioivat kirjaa. Tarkoituksenmukaista on kuunnella potilaiden näkemyksiä siitä.

Toimittanut Timo Klaukka

Uutuuksia

Antibiotic and Chemotherapy; H.P. Lambert & F.W. O'Grady. 6. painos, Churchill Livingstone 1992. ISBN 0-443-03203-3. 517 sivua. Hinta 765 mk.

Toimittanut Timo Klaukka

Out Of Body - irti ruumiista

Tetaani, aikamme sankari, tekee intergalaktisia matkoja Valtoihin, maksaa oppimistaan kyvyistä maltaita ja messinkiä ja palaa koto-Suomeen vaeltaen valtojensa tunnoissa ristiintakauksesta toiseen kunnes päätyy hakaukseen ja rautoihin, jolloin kyky OOB (Out Of Body)-ystävyysmatkoille on välttämätön: ei pääse tulemaan aika pitkäksi, vaikka lusimisaikaa olisi pitkästikin.

Salernon koulun terveysopas

Italiassa 1000-luvun ensimmäisellä vuosisadalla toiminut Salernon lääketieteellinen koulu aiheutti syvällekäyvän muutoksen lääketieteessä. Salerno oli jo antiikin aikana ollut kylpyläkaupunki kuuluisine terveyslähteineen, ja 900-luvun alussa siellä oli joukko lääketieteen opettajia, jotka muodostivat Civitas Hippocratican, lääkärien ammattikunnan.

Sepelvaltimotaudin uudet riskitekijät

Muinainen käsitys sydäninfarktista "sydänveritulppana" on viime vuosina muuttunut huomattavan monisärmäiseksi, ja koronaari-iskemian syntyyn vaikuttavat lukuisat eri tekijät. Sepelvaltimotaudin olemuksesta on opittu tietämään varsin paljon: esim. endoteelin ja trombosyyttien monivaiheinen yhteisvaikutus, joka on edellytyksenä koronaariahtautuman ja -tromboosin synnylle. Näkymiä ovat nyttemmin sävyttäneet mm. uudet havainnot koronaarikouristelusta eli -spasmeista (N Engl J Med 1991;325:1551- 1556).