Rotavirusrokotteissa viruskontaminaatioita

Molemmista rotavirusrokotteista (Rotarix, GlaxoSmithKline ja Rotateq, Sanofi Pasteur MSD) on todettu herkillä menetelmillä sikaperäisiä ihmiselle harmittomia viruksia (porcine circovirus PCV 1 ja 2). Niiden ei tiedetä aiheuttavan sairastumisia ihmiselle, eikä infektion kaltaisia haittoja ole havaittu lapsilla. Virusjäänteiden arvellaan olevan peräisin sikaperäisestä trypsiinientsyymistä, jota on käytetty rokotteiden valmistuksessa. Häviävän pieniä virusjäänteitä ei havaittu myyntilupahakemusta varten tehdyissä laadunvalvontatutkimuksissa, mutta ne löytyivät uusien DNA-tekniikkaan perustuvien testien avulla.

Protonipumpun estäjät tulilinjalla

Archives of Internal Medicine on julkaissut tuloksia tutkimuksista, joiden mukaan ylävatsavaivoihin käytettävien protonipumpun estäjien pitkäaikaiseen käyttöön näyttää liittyvän lisääntynyt luunmurtumien ja Clostridium difficile -infektioiden vaara. Luunmurtumien riski ei näyttänyt lisääntyneen H2-reseptorin salpaajien käytössä, mutta infektion vaaran todettiin kasvaneen. Protonipumpun estäjät vähentävät kalsiumin imeytymistä, ja tämä voi johtaa luun resorptioon. Mahahapon väheneminen heikentää vuorostaan puolustusmekanismeja patogeeneja vastaan. Pääkirjoituksessa todetaan protonipumpun estäjien käytöstä suuren osan olevan turhaa ja suositellaan näiden lääkkeiden käytön pitämistä tilapäisenä.

Johtajaksi, minäkö?

Kukaan ei synny johtajaksi eikä kukaan valmistu johtajaksi koulusta. Toisella voi olla enemmän luontaisia taipumuksia johtajaksi kuin toisella, mutta monien suurten johtajien alistamien kansojen kohtalo todistaa karismalla hurmaavien "synnynnäisten johtajien" olevan vaarallista joukkoa. Kirjanoppineet johtajat eivät saa aikaan yhtä paljon tuhoa, mutta eivät juuri muutakaan, jos ymmärrys teorian ja ihmisluonnon ailahtelevasta yhteydestä puuttuu.

Hannu Ollikainen

Allergiatestaus on osaamista

Allergiaoireiden aiheuttajaa metsästetään ihotestein, veren vasta-ainemäärityksin ja altistuskokein. Jos testaus toimii, oireiden aiheuttaja tai pahentaja löytyy tai allergian osuus suljetaan pois. Lääkehoidon tarve ja muut toimet arvioidaan paljolti testitulosten mukaan. Potilaalle annetaan testien perusteella arkielämään vahvasti kajoavia ohjeita. Allergiatestien laadussa on kuitenkin toivomisen varaa. Allergologit osaavat kertoa anekdootteja siitä, kuinka potilas kaivaa lompakosta 30 vuotta vanhan testituloksen, jonka mukaan hän on erityisen allerginen tupakalle, tiikerille ja katolisen kirkon pölylle.

Tari Haahtela

Lääkärillä ei ole velvoitetta pedofiilin paljastamiseen

Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Heikki Pälve totesi haastattelussa Helsingin Sanomissa 16.5.2010, että velvoitteen paljastaa pedofiili tulisi olla suhteellisen kova myös lääkärikunnan ulkopuolella. Lääkärillä ei kuitenkaan ole velvoitetta paljastaa pedofiilia. Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain salassapitovelvollisuutta käsittelevä pykälä pätee myös lapsikohteisesta seksuaalihäiriöstä kärsivään potilaaseen. Ammattihenkilölaki ja rikoslaki määrittävät vaitiolovelvollisuuden rikkomisen sanktiot.

Veronica Pimenoff

Laaja haastattelu typistyi kahteen toteamukseen

Kiitos kollega Veronica Pimenoffille palautteesta. Koko haastatteluni kuvastaa hyvin sitä todellisuutta, jossa uutiset ja haastattelut nopean uutistenvälityksen maailmassa syntyvät. Lisäksi haastattelussa helposti sekoittuvat toimittajan ja haastateltavan näkemykset. Kahden suoran lainauksen välissä oli toimittajan näkemys, että "hyväksikäyttäjä toistaa tekonsa". Näin siitä saa kuvan, että minä olisin niin sanonut.

Heikki Pälve

Enemmän harkintaa bentsodiatsepiinien määräämiseen

On hyvä, että psykiatrian erikoislääkäri Reijo Laitinen kiinnittää Keskustelua-palstalla Lääkärilehdessä 15/2010 (s. 1308-9) huomiota alkoholin ja bentsodiatsepiinien yhteiskäyttöön ja lääkärin rooliin sen mahdollistajana. Ongelman olisi luullut selviävän aikoja sitten.

Paavo Koistinen

Millä fiiliksillä kesätöihin, kandi?

Nyt se on edessä, ensimmäinen oikea työ lääkärinä. Neljännen vuosikurssin kandit avautuvat.

Miia Soininen, Mari Vehmanen, Hannu Ollikainen

Tyhmiä kysymyksiä ei ole

Kandi, kysy rohkeasti asiasta kuin asiasta. Kutsu kokeneet silmät katsomaan, jos et tunnista löydöstä.

Ulla Toikkanen

Tätä et opi koulun penkillä Kokemus kiertoon! Johtavat lääkärit antavat neuvoja nuorille kollegoille.

Kokeile ennakkoluulottomasti mahdollisimman montaa erikoisalaa, ennen kuin teet päätöksen mille alalle erikoistut.

Miia Soininen

Lähiopetuksen arki on arpapeliä ja pettymyksiä

Ryhmäkoot ovat nyt kriittisen suuret, tiivistää Tampereen lääketieteellisessä tiedekunnassa neljättä vuotta opiskeleva Laura Saarinen.

Juha-Pekka Honkanen

Persoonallisuudelle kyllä, epäsiisteydelle ei

"Pidä asiallisuus ja ammatillisuus mielessä". Tässä on ohje työelämään astuvalle lääketieteen opiskelijalle, joka on epävarma siitä, millainen habitus lääkärille sallitaan.

Jaana Alhblad

Fashionista yhdistää korkkarit valkotakkiin

Lääketieteen opiskelija Sanna Malinen ei pue päälleen maripaitaa ja terveyssandaaleita uskottavuutta saadakseen, vaan menee luennolle huolella valitsemassaan asukokonaisuudessa. Muodista kiinnostuneen Malisen vaatekaapista löytyy tunikamekkoja, kynähameita ja paperbag waist -shortseja, kenkähyllystä korkeita korkoja, saappaita ja ballerinoja.

Jaana Alhblad

Kesäkandin suuret saappaat

Kesällä terveydenhuollon toimintayksiköt täyttyvät nuorista lääkäreistä. Me nuoret kollegat saamme valkoisen takin myötä suuren vastuun taakan harteillemme. Opiskelijat siirtyvät töihin suoraan koulun penkiltä, ja opiskelun ja työnteon rajan ylittäminen on jättimäinen harppaus. Tarvitsemme opastusta ja tukea muissakin kuin vain lääketieteellisissä kysymyksissä. Sellaisetkin asiat kuin vanhempien kollegojen suhtautuminen, eettisten ongelmien kohtaaminen ja stressi vaivaavat kandia.

Jukka Kuokkanen

Nuorten lääkäreiden liitto

Jokainen kollega varmasti muistaa ensimmäisen päivän lääkiksessä, ensimmäisten opiskeluvuosien extra-curriculaariset aktiviteetit ja sen ilon, jota elämä oli tulvillaan. Jokainen meistä muistaa myös ensimmäisen potilaansa ja ensimmäisen kesätyöpaikkansa - sen eksyneen tunteen, kun lääk. kand. -nimikyltti rinnassa pyysi ensimmäisen kerran potilasta vastaanottohuoneeseen. Siinä tilanteessa ilo ja riemu olivat korvautuneet riittämättömyyden tunteella ja jännityksellä.

Heikki Pälve

Diabetes ja masennus - kaksisuuntainen yhteys

Masennus heikentää kroonisia sairauksia potevien itsehoitoa (4). Masentuneet tupakoivat enemmän, liikkuvat vähemmän, juovat alkoholia enemmän ja syövät epäterveellisemmin. Myös lääkkeiden käytössä ja hoidon seurannassa on puutteita.

Mauno Vanhala

Kokeellinen tutkimus tuo tärkeää tietoa lasten pneumokokkirokotusten vaikuttavuudesta

- THL:n ja yhteistyökumppaneiden kokeellisen FinIP-tutkimuksen odotetaan osoittavan lasten pneumokokkikonjugaattirokotusten todelliset vaikutukset väestötasolla.

Arto Palmu, Jukka Jokinen, Terhi Kilpi

Leikkaussalin puolella vielä pitkään

Juha Hernesniemen isä ei uskonut pojastaan olevan neurokirurgiksi. Kas ne klopin kädet: isot, voimakkaat ja karheat työmiehen kourat. Nykyisin Hernesniemi tekee vuosittain 400-500 aivoleikkausta, ja hänen kätensä ovat taitavat, varmat ja nopeat. Hernesniemen mielestä suomalaiskirurgit lopettavat leikkaamisen liian aikaisin.

Liisa Koivula

Onko sähköinen asiointi riesa vai mahdollisuus työn hallintaan?

Sähköinen asiointi herättää monenlaisia mielikuvia. Joskus asian hoitaminen netissä on suuri helpotus ja ajansäästö, mutta liian usein sähköinen tiedon tai palvelun hakeminen herättää lähinnä epätoivoa.

Osmo Saarelma

Reumasäätiön opetukset

Heinolan Reumasäätiön sairaalan konkurssi oli toteutuessaan valitettava, muttei enää yllättävä. Sairaala oli aikanaan jopa maailmankuulu erikoisosaamisestaan, ja siellä tehtiin erittäin korkealaatuista tutkimusta sekä kehitettiin reumaortopediaa tavalla, jota muu maailma seurasi. Vielä viisi vuotta sitten sairaalan toiminta oli vilkasta ja kannattavaa, mutta viimeiset kaksi vuotta ovat olleet taloudellisesti vaikeita potilasmäärien vähennyttyä alle kannattavuusrajan. On hyvin ilmeistä, ettei enää ollut järkeä sen paremmin jatkaa toimintaa kuin pumpata julkista rahaa Reumasäätiön sairaalan tukemiseen.

Heikki Pälve