Lääketeollisuus tarjoaa luennoitsijalle huolestuttavaa sopimusta

Lääketeollisuuden eettiset ohjeet asettavat lääkeyrityksen järjestämässä tilaisuudessa luennoivan lääkärin outoon tilanteeseen.

Pertti Heikman

Konsulttisopimus lisää yhteistyön läpinäkyvyyttä

Lääketeollisuus ry:n Eettisten ohjeiden mukaan lääkeyritykset voivat käyttää terveydenhuollon henkilöstöä yksittäisinä konsultteina tai neuvonantajina, ja henkilöt voivat toimia mm. kokouksissa tai koulutustilaisuuksissa puhujina.

Suvi-Anne Siimes

Mihin lääkäri voi sitoutua?

Koulutussopimukset ovat varsin uusi asia, joka tuottaa päänvaivaa paitsi juristeille, myös lääkäreille. Tavallisimpia ne ovat yhteistyössä kaupallisten toimijoiden, kuten lääketeollisuuden kanssa. Lääkärien ammatillisen kehittymisen tuki ry. (Pro Medico) ja Lääkäriliitto ovat linjanneet (1,2) lääkärikunnan kannan lääkärien ja kaupallisten tahojen välisistä suhteista. Keskeisintä on huolehtia lääkärien riippumattomuuden ja ammatillisen autonomian säilymisestä (3).

Kristiina Patja, Hannu Halila

Lonkkamurtumapotilaan luustolääkitys on lyöty laimin

Lonkkamurtumien hoidosta kertynyt uusi tieto pitäisi ottaa käyttöön pikaisesti. Statiinien kohdalla näin tapahtui: lääkeryhmä otettiin laajaan käyttöön 4S-tutkimuksen julkaisemisen jälkeen. Lonkkamurtumapotilailla tehty vastaava sekundaaripreventiotutkimus ei ole juuri vaikuttanut suomalaisiin hoitokäytäntöihin (1).

Matti Välimäki

Kulmakivenä kahden mantereen parhaat opit

Kun Yhdysvalloissa asuva gynekologi Kristiina Altman puhuu Turun yliopistollisesta keskussairaalasta, hän käyttää ilmaisua "my hospital". Ilmaisu ärsytti Altmanin edellistä esimiestä, joka halusi tietää, milloin Altman alkaisi käyttää amerikkalaisesta työpaikastaan samaa määritelmää.

Jaana Ahlblad

Öinen lepokipu jalkaterässä

Kipu herättää potilaan yöllä ravistelemaan ja hieromaan kipeitä jalkojaan. Kyseessä saattaa olla kriittinen alaraajaiskemia, jonka havaitseminen on tärkeää raajan pelastamisen kannalta. Potilas on lähetettävä kiireellisesti verisuonikirurgille.

Pertti Aarnio

Uuteen tietokantaan toivotaan terveydenhuollon tutkimuksia

Britannian Oxfordiin koottavan tietokannan avulla selvitetään, miten terveydenhuollon toimintakäytäntöjen vaikutuksia voisi parhaiten tutkia. Tietokantaan toivotaan nyt esimerkkejä tutkimushankkeista, joissa on arvioitu terveyspalvelujen rakenteiden, rahoituksen tai hallinnon muutosten aikaansaamia vaikutuksia.

Iris Pasternack, Marjukka Mäkelä

Milloin hälytyskellot kilahtavat?

Lääkärilehden uusi palsta kertoo vakavista oireista ja löydöksistä, joiden pitäisi soittaa lääkärin hälytyskelloja. Tässä lehdessä julkaistava ensimmäinen osa käsittelee öistä jalkaterien lepokipua, joka voi olla kriittisen alaraajaiskemian merkki.

Sanna-Kaisa Hongisto

Mutta te ette tiedä miltä se tuntuu

Vakavasti sairaat potilaat sanovat, että lääkäri tietää paljon sairaudesta ja sen hoidosta, mutta ei siitä, miltä ne tuntuvat. Kun joukko syöpälääkäreitä kokoontui viettämään yhdessä viikonloppua, ilta oli täynnä tunteita. Muistelimme potilaita, jotka olivat jääneet syvimmin mieleen. Monet itkivät. Vaikutti siltä, että usein tiesimme, miltä potilaasta tuntui. Potilaat sen sijaan eivät tietäneet, miltä meistä tuntui.

Päivi Hietanen

Ihmisen halu kuolla ei velvoita toista antamaan kuolinapua

Kärsimyksen puutteellinen hoito johtaa helposti eutanasiakeskustelun vilkastumiseen - etenkin hiipuvien resurssien aikana. Laman aikana sosiaalidarwinismi nostaa päätään.

Juha Hänninen

Lyhyesti

"Muutama viikko sitten lääkärit vaativat, että poliittisten päättäjien pitää päättää priorisoinnista - eli kenelle hoitoa annetaan ja missä järjestyksessä. Outo kommentti.

Oikeusviranomaiset päättämään tahdosta riippumattomasta hoidosta

Päätösvalta potilaan ottamisesta tahdosta riippumattomaan hoitoon tulisi myös Suomessa siirtää lääkäriltä oikeusviranomaisille. Euroopan unionin maissa suuntaus ja henki on ollut hoitopäätöksen siirtäminen lääkäriltä muille viranomaisille.

Jyrki Korkeila

Pitkälle edennyttä dementiaa sairastavista on uutta tutkimustietoa

Kollega Heikki Aho kyselee Pekka Lanton puolustajien perään (SLL 44/2009, s. 3741). Tunsimme tässä kyllä geriatreina piston sydämessämme. Jo mainitun lehtitietojen varassa olemisen lisäksi hiljaisuuden selitys voi olla se, että loppuvaiheen dementiasta ja sen komplikaatioista on ollut käytettävissä vain vähän tutkimustietoa. Mutta nyt on enemmän.

Timo Strandberg, Riitta Antikainen

Mistä Pekka Lanttoa lopulta ryöpytetään?

Lääkärilehdessä ja muissa tiedotusvälineissä on ilmestynyt varsin niukasti lääkäreiden mielipiteitä Pekka Lanton toiminnasta Joroisten terveyskeskuslääkärinä. Syynä saattaa olla koulutuksessa ammattikuntaan istutettu kriittisyys ja varovaisuus. Kun asiasta ei riittävästi tiedetä, ollaan mieluummin hiljaa. Hyvä näin, mutta julkinen sana ei ole tätä linjaa aina malttanut noudattaa. Sillä taholla nimittelyskaala on vaihdellut potilaan heitteillejättäjästä "murhaajalääkäriin". Mutta mitenkähän asia mahtaa olla?

Juha Karvonen

Ne heräävät, jotka ovat jo valveilla

Kirjoitin Pekka Lanton asiasta Lääkärilehdessä 44/2009 (s. 3741), ja vaikken maininnut mitään saattohoitoväestä, Terhokodin ylilääkäri Juha Hänninen reagoi (SLL 45/2009, s. 3823). Kivunhoidon vaikutuksesta terminaalisen elämän pituuteen näytimme olevan eri mieltä. Sekin lienee näennäistä ja riippuu siitä, mitä verrataan mihin. Kun Terhokodin väen tai muiden saattohoitoon paneutuneiden antamaa hoitoa verrataan siihen, että potilas kuolisi pahojen kipujen uuvuttamana, olen jyrkästi samaa mieltä.

Heikki Aho

Migreenipotilaan tutkimisessa tarvitaan myös silmälääkäriä

Miten sinä hoitaisit? -palstalla Lääkärilehdessä 44/2009 (s. 3778-80) julkaistuun pienen koululaisen pahoinvointia käsitelleeseen artikkeliin liittyen haluan tuoda esiin silmälääkärin näkökulman asiaan. Ikään katsomatta jokaisen migreenipotilaan tutkiminen pitäisi aloittaa hallitulla taittovirheen määrityksellä. Näin selvitetään pluslasien tarve akkommodaatiorasituksen keventämiseksi.

Kaisu Viikari

Kuvin ja sanoin kohti eheytymistä

Psykiatri ja kuvataideterapeutti Katinka Tuisku hyödyntää taidetta työssään. Hän haluaa auttaa potilasta löytämään omat luovat selviytymiskeinonsa.

Janne Ora

Lääkärit ilman rajoja -järjestö auttaa väkivallan uhreja

Urbaani väkivalta vaivaa useita maailman megakaupunkeja. Rio de Janeiron slummialueet, favelat, elävät huumekaupan ja siitä johtuvan väkivallan kourissa. Lääkärit ilman rajoja - järjestö on pilotoinut Rio de Janeirossa projektia, jossa pyritään auttamaan urbaanin väkivallan uhreja.

Seppo Suomela

Priorisoinnin vuokaavio

Lääketieteessä on kehitetty vuokaavioita helpottamaan päätöksentekoa kiperissä tilanteissa. Siten saadaan varmuutta vaikeiden tilanteiden hoitoon.

Heikki Pälve

Diabetes, insuliini ja syöpä

Arvostettu Diabetologia-lehti julkaisi kesällä neljä artikkelia, joissa selvitettiin epidemiologisin keinoin diabeteksen, insuliinihoidon ja syövän mahdollisia yhteyksiä (1,2,3,4). Varjoa luotiin erityisesti glargiini-insuliinin ylle, mikä myös heijastui glargiini-insuliinia valmistavan yhtiön pörssikurssiin. Tutkimuksista on keskusteltu runsaasti diabeteskokouksissa ja alan lehdissä, ja ne ovat hämmentäneet sekä lääkäreitä että potilaita.

Jorma Lahtela, Johan Eriksson