Kahden tien kulkija

Kirurgi ja kirjailija Juhani Kellosalo on kokenut kahden ammattinsa täydentävän toisiaan. Jopa niin että lääkärintyöstä luopuminen sai kirjoittamisenkin tyrehtymään.

Marianne Jansson

Vesimies

Joka aamu odotan junaa melkein autiolla asemalla. Niin varhain laiturilla seisoo vain nuori poika josta ei näy kuin huppu ja polvitaipeisiin riippuvat takataskut, vanha tuulensuuntaan taipunut nainen ja viiksekäs kurkkuaan selvittelevä mies, joka syljeskelee tervanruskeaa limaa asfaltille. Asemarakennus on valettu betonista kolmekymmentä vuotta sitten. Laiturille päästäkseen on noustava rappuset joille viikonloppu on jättänyt haisevan lietteen - rouhittua lasia, tupakantumppeja ja muovikasseja jotka vielä löytävät tiensä valaiden vatsoihin.

Katri Lipson

Ilmassa

Hänen nimensä on Mikko tai John tai Mats tai Dieter tai Jean-Luc, ehkä sillä ei ole niin väliä. Hän on yksi monista alle neljäkymmentävuotiaista miehistä tässä lentokoneessa, vaikea sanoa kuka. Ehkä hän on tuo vahva ja vaalea vanhan naisen vieressä varauloskäynnin kohdalla; ehkä hän on tuo lyhyt varhain kaljuuntunut paikalla 13 F. Kenties hän on tuo joka on riisunut silmälasinsa, hieroo hajamielisenä kookkaan nenänsä vartta, aukoo suutaan kai avatakseen lukkoon menneet korvansa. Hänen vieressään käytävän puolella on keski-ikäinen nainen, toisella puolella ikkunapaikalla yksin matkustava pikkupoika - näiden kahden välissä mies istuu ja näyttää varsin koomiselta, sillä hän on huomattavan pitkä. Voi olla, että puhumme nyt hänestä.

Juha Itkonen

Luonnollisia valintoja

Ei matka pitkä ole, mutta tuntuu pitkältä. Pelkkää metsää, miksi niin paljon synkkää kuusikkoa, niin vähän valkeaa koivikkoa eikä ainoatakaan lehmusta, puiden suhina voittaa hädin tuskin liikenteen etäisen huminan, siellä täällä ryhmä samannäköisiä kolosseja kuin missä heidän itsensä on pakko asua, ei ensimmäistäkään kahvilaa eikä edes kauppaa, minne voisi poiketa, vaikkei mitään ostaisi. Harvat naiset ovat samalla asialla, vaeltavat samaan suuntaan ja raahaavat lapsiaan kuin ostoskasseja. Joillakin on hunnut, pakko haistella omaa hengitystään, mahtavatko muslimit syödä valkosipulia, pitkät hameet keräävät kuraa, joutuvatko pesemään käsin vai onko varaa koneeseen? Hän tuntee yksinäisyyttä ja vierautta pelottavasti enemmän kuin juhlapyhien tyhjentämillä kaduilla oikeassa kaupungissa.

Arne Nevanlinna

Aivojen vuosikymmeneltä mielen vuosituhannelle

Aivotutkimuksen edistysaskeleet ovat avaamassa portit haastaviin kysymyksiin ihmismielen toiminnasta ja ihmisten välisestä vuorovaikutuksesta.

Riitta Hari

Elätkö kesän?

Pohjolan kesä tulee äkkiä kuin lähtö keskelle elämää - jäät ryskyvät ja vuokot puskevat esiin toukokuun ensi viikoilla. Tuuli tuoksuu ja ilma soi. Yllättämään suvi ei silti pääse, sillä syvässä on kesän kaipuumme. Muidenkin kuin Anttilan on vaikea välttää keväthuumaa. Karsinakuume nousee ja kansalaiset ampaisevat luonnon helmaan, urbaanit ulos puistoihin, rannoille ja terasseille. Talvella haikailemme etelän pitkiä kesiä ja iltojen lämmintä leyhkää, mutta siihen joku aina sanoo "ettei se sitten tuntuisi samalta..." Eipä niin. Pohjolan kesän suurta merkitystä kuvaa sairaan kysymys: Näenkö kesän? Ikääntyvä miettii: "Montako suvea vielä?"

Päivi Hietanen

Valvooko kukaan?

Terveydenhuoltohenkilöstön toimintaa valvovat Valvira ja Lääninhallitus. Tarpeeksi töpeksittyään voi saada huomautuksen, jopa menettää toimilupansa tai päätyä oikeuteen. En voi hoitaa ykköstyypin diabeetikkoa insuliinihoidon sijasta kuumilla kylvyillä tai pneumokokkisepsistä yrttihauteilla. Lääkkeen myyntilupaa käsitellään kuukausia, ja yllättäviin haittavaikutuksiin suhtaudutaan vakavuudella. Jos teho-osaston respiraattori lakkaa toimimasta yllättäen ja yhtäkkiä vähän väliä, laitteisto joko korjataan tai vaihdetaan. Ammattilaista ei siis pakoteta kuukausiksi istumaan tauotta laitteen viereen sellaisten toimintahäiriöiden varalta, joista mikään automatiikka ei huomauta.

Tinja Lääveri

Liikennelääketiede kaipaa uusia osaajia

Liikennelääketieteen merkitys on kasvussa, mutta alan osaajista on pulaa. Liikennelääketieteen erityispätevyysohjelman uusi yhteyshenkilö Timo Tervo pelkää, että kiinnostuksen alaan pysyessä vähäisenä ajoterveyttä arvioi tulevaisuudessa joku muu kuin lääkäri.

Heidi Mäenpää

Arjen sankari viihtyy terveyskeskuksessa

Juvan terveyskeskuksen johtava lääkäri Jarmo Lappalainen on kehittänyt terveyskeskustyötä Juvalla kohta kaksikymmentä vuotta. Pois ei ole kiire. Tunnustuksena arkityön merkityksestä Lappalainen sai Arjen turvaaja -palkinnon.

Kari Kauppinen

Ortopedian uusi alku Tansaniassa

Matkaoppaan terveystiedoista löydän ohjeen "Try to avoid a stay in any Tanzanian hospital if possible". Mitä tämä nyt tarkoittaa? Minullehan kerrottiin juuri, että olen menossa yhteen Tansanian hienoimmista ja parhaista sairaaloista.

Martti Hirn, Ortopedi, Rotary Lääkäripankki

Opiskelija ei ehdi hellittää

Lääkäriliitto järjestää keväisin neljännen vuosikurssin lääketieteen opiskelijoille tiedekunnittain tilaisuudet, joissa uudet kollegat kutsutaan liiton jäseniksi. Seuraavana kesänä ensimmäisen kerran lääkärin työhön meneville kandidaateille kerrotaan samalla lääkärin eteen työelämässä tulevista kysymyksistä ja pelisäännöistä.

Hannu Ollikainen

Käypä hoito -suositusten kaltaisia suosituksia tarvitaan myös toimintakyvyn mittaamiseen

Tiedot väestön ja sen erilaisten osaryhmien toimintakyvystä ovat terveyspolitiikan tärkeä lähtökohta ja arviointiväline. Väestön toimintakyvyn monitorointi luotettavilla arviointimenetelmillä luo pohjan mm. iäkkäiden hoivan tarpeen seuraamiselle ja tulevaisuuden ennakoimiselle.

Päivi Sainio, Seppo Koskinen

Pakkotoimia psykiatrisen hoidon aikana voi vähentää

Tänä keväänä julkistetussa Mielenterveys- ja päihdesuunnitelmassa yhdeksi mielenterveyspalvelujen kehittämistavoitteeksi asetetaan pakkotoimien vähentäminen psykiatrisessa hoidossa (1). Tavoite on tärkeä ja vaatii systemaattisia ponnisteluja, sillä pakkotoimet eivät ole Suomessa vähentyneet niiden käyttöä tiukemmin säätelevän lainsäädännön avulla (2).

Riittakerttu Kaltiala-Heino

STAN-menetelmästä erinomaisia kokemuksia synnytyksen seurannassa

Lääkärilehdessä SLL 19/2009 (s. 1757-60) julkaistussa HALO-artikkelissa STAN-seurannan merkityksestä synnytyksen seurannassa LT Kati Tihtonen ym. esittävät, että ST-analyysin avulla ei saavuteta lisähyötyä tavanomaiseen sykekäyrän rekisteröintiin verrattuna. Saman numeron pääkirjoituksessa (s. 1740) professori Kari Teramo esittää näkemyksensä sikiön EKG:n ST-analyysin (STAN-menetelmä) merkityksestä sykekäyrän (KTG) täydentäjänä. Katsausartikkelin kirjoittajat päättivät jättää katsauksesta pois suuren ruotsalaisen satunnaistetun tutkimuksen (SRCT) tulokset Teramon analyysiin perustuen. Teramo analysoi tutkimuksen tuloksia uudelleen, koska tutkimusta vastaan esitettiin syytös, jonka mukaan tuloksia metabolisen asidoosin esiintyvyydestä olisi manipuloitu STAN-menetelmää suosivaan suuntaan (1).

Susanna Timonen, Risto Erkkola

Päätelmät perustuvat julkaistuihin satunnaistettuihin kontrolloituihin tutkimuksiin

Kiitän kollegoita Susanna Timosta ja Risto Erkkolaa STAN-seurannan merkitystä käsittelevän HALO-katsauksen (SLL 19/2009, s. 1757-60) kommenteista.

Kati Tihtonen

Epäselvyyksiä ruotsalaisessa satunnaistetussa STAN-tutkimuksessa

Timonen ja Erkkola kritisoivat ruotsalaisen satunnaistetun tutkimuksen (RCT) (1) poisjättämistä Tihtosen ym. katsausartikkelista (SLL 19/2009, s. 1757- 60). Kun RCT jätetään huomioimatta, STAN-menetelmän paremmuutta KTG-mentelmään verrattuna ei voida kirjallisuuden perusteella todeta. Koska Timosen ja Erkkolan kirjoituksesta saa kuvan, että mainittu ruotsalainen tutkimus on väärin perustein jätetty katsauksesta pois, totean seuraavaa.

Kari Teramo

Laihdutusleikkauksella voidaan hoitaa sairaalloisen lihavia - ei lihavuusepidemiaa

Suomen Lääkärilehdessä 21-22/2009 (s. 1950-2) professori Aila Rissanen on huolissaan siitä, "että laihdutusleikkauksista ollaan tekemässä messiasta, joka ratkaisee koko lihavuusepidemian". Timo Sanetta "tökkii ajatus, että lihavuus voitaisiin kirurgisesti poistaa Suomesta". Kuka on tekemässä messiasta? Onko kukaan väittänyt, että maailmanlaajuista lihavuusepidemiaa hoidetaan kirurgialla?

Mikael Victorzon

Lääkekehityksen myllerrys

Lääkärilehden 5.6.2009 (s. 2063-4) ilmestyneessä jutussa "Lääkekehitys uhkaa jäädä myllerryksessä takaalalle" lainataan aiemmin toisessa tiedotusvälineessä ilmestynyttä otsikkoa "Orion puolittaa tutkimusväen Suomessa".

Toimitus

Nuotalla diabeetikot hyvään hoitoon

Neljä suurta terveyskeskusta on ryhtynyt aktiivisesti etsimään hoitamattomia diabeetikoita. NUOTTA-toiminta antaa sekä potilaille että työntekijöille uudet eväät yhteisiin ponnisteluihin taudin kuriin saamisessa.

Jarmo J Koski, Anneli Kuusinen, Mikko Honkasalo, Sirpa Seppänen, Annamari Nihtilä, Riitta Johannala-Kemppainen, Tuula Karhula, Santeri Huvinen, Outi Elonheimo

Jäätiköllä itsensä potilaana

Teija Parkkinen yritti hiihtää halki Grönlannin, mutta päätyikin helikopterikyydillä itsensä potilaaksi grönlantilaishotelliin. Retkikunnan lääkärinä hän oli varautunut kaikkeen kuviteltavissa olevaan paitsi siihen, että itse sairastuisi ja joutuisi keskeyttämään.

Anne Seppänen