Helleaallot ja kuolleisuus Suomessa

Suomen Lääkärilehden numerossa 13/2001 julkaistussa ilmansaasteiden terveysvaikutuksia koskevassa katsauksessa (1) käsiteltiin myös ilmaston lämpenemisen ja helleaaltojen vaikutusta väestön kuolleisuuteen. Siinä yhteydessä viitattiin Etelä-Euroopan helleaaltoihin, joiden vaikutuksiin kuolee joka vuosi suuri määrä ihmisiä. Muutoin erinomaisessa katsauksessa ei kerrottu, että kuolleisuus lisääntyy helleaaltojen aikana myös Suomessa. Esimerkiksi juhannuksena 1972 Suomeen levisi helleaalto, jonka aikana päivälämpötila pysytteli 20 C:n ja 30 C:n välillä useita viikkoja, pohjoisessa pitempään kuin etelässä. Kuolleisuus lisääntyi jyrkästi ja oli korkeimmillaan 60 % normaalia suurempaa (kuvio 1). Puolet ylimääräisestä kuolleisuudesta (arviolta 400 yhteensä 800 tapauksesta) johtui hengityselinten taudeista, aivohalvauksista ja sepelvaltimotaudista. Hengityselintautien aiheuttamat kuolemat lisääntyivät suhteellisesti eniten (4-kertaisesti). Myös lievempien helleaaltojen aikana, esimerkiksi alkukesällä 1961, on ollut lisäkuolleisuutta (2), samoin kesällä 1977, 1988 ja 1994. Suurimmassa vaarassa ovat vanhukset, mutta ylimääräistä kuolleisuutta on myös työikäisten ryhmässä.

Simo Näyhä

37. lääke-esittelijäkurssi

Lääketietokeskus Oy järjesti 37. lääke-esittelijäkurssin joulu-maaliskuussa 2001. Kurssi on luonteeltaan lääketieteen ja farmakologian peruskurssi, josta kurssilainen saa riittävät lääketieteelliset perustiedot lääke-esittelijänä toimimiseen. Opiskelijat ovat alalla olevia lääke-esittelijöitä, joiden pohjakoulutus on yleensä opisto- tai korkeakoulutasoinen tutkinto kaupalliselta tai terveydenhuoltoon liittyvältä alalta.

Helsingin julistus suomennettu

Maailman Lääkäriliiton viime syksynä Edinburghissa hyväksymä uudistettu Helsingin julistus on suomennettu, ja Suomen Lääkäriliiton hallitus päätti 10.5. pidetyssä kokouksessaan suositella sitä suomalaisten lääkärien noudatettavaksi. Suomennos julkaistaan tässä Lääkärilehden numerossa. Julistus on aikaisemmin esitetty englanninkielisessä muodossa Lääkärilehdessä 40/2000 (20.10. 2000), ja sitä on kommentoitu pääkirjoituksissa ja artikkeleissa.

Markku Äärimaa

Lääkärit puolustamassa tervettä ympäristöä

Hullun lehmän taudin leviäminen, suu- ja sorkkataudin seurauksena eläinroviot, Itämeren öljytankkerikatastrofi, ydinjätteiden kuljetukset, Yhdysvallat luopuu Kioton tavoitteista, siinä yhdelle viikolle riittämiin ympäristöön ja terveyteen liittyviä uutisaiheita. Nämä aiheet puhuttavat kaikissa yhteisöissä, missä liikummekin. Lääkäreiden asiantuntemukselle ja kannanotoille on nyt kysyntää ihmisen terveyden ja rakennetun ympäristön vuorovaikutukseen liittyvissä kysymyksissä.

Klas Winell

Jouko Tuomisto är okritisk

I en lång artikel "Liikenteen ja energiantuotannon päästöt ja terveys" (Finlands Läkartidning 13/2001) redogör professor Jouko Tuomisto okritiskt i huvudsak för de synpunkter som är välkända för dem som läser dagspressens miljöjournalistik. I detta avseende är artikeln oduglig som miljöinformation för Finlands läkarkår. Betydligt viktigare skulle det ha varit att kritiskt granska de grova förenklingar och halvsanningar i miljöfrågor som under de senaste åren trummats in i det allmänna medvetandet.

Jarl Ahlbeck

Lääkärien työtaistelut, merkki terveydenhuollon kriiseistä

Terveydenhuoltobudjettien kiristyessä henkilökunta on joutunut yhä ahtaammalle, ja lääkärit ovat monissa maissa nousseet ensimmäisinä barrikadeille. Työtaistelun tie julkista työnantajaa vastaan on kuitenkin kivinen. Työnantajaa ei juuri voi taloudellisilla seurauksilla horjuttaa, ja lääkärin etiikka rajoittaa toimintamahdollisuuksia. Akuutisti sairastuneista on lakosta huolimatta pystyttävä huolehtimaan, eikä ihmisten henkeä tule uhata.

Markku Äärimaa

Erikoislääkärikoulutusta arvioimaan

Suomalaista erikoislääkärikoulutusta on perinteisesti pidetty korkeatasoisena. Tätä asiaa ei kyseenalaistettu esimerkiksi Suomen liittyessä Euroopan Unioniin eikä sen yhteydessä tapahtuvassa lääkärikoulutuksen ns. harmonisoinnissa. Asiasta on kuitenkin melko vähän tutkittua tietoa. Koulutuksen laadunarviointiin liittyvät tutkimukset ovat ilahduttavasti lisääntyneet viime aikoina.

Hannu Halila, Pekka Anttila

Terveydenhuollon oikeusturvakeskus: Silloin kun on kysymys ihmisen hengestä ja terveydestä ja toisaalta ihmisen koskemattomuudesta, integriteetistä, yleensä henki ja terveys asetetaan etusijalle

Viranomaiset välttävät yleensä ottamasta kantaa kuvitteellisiin tapauksiin, koska todellisuus ei välttämättä toteudu esitetyllä tavalla tai sitten tosiasiat poikkeavat jossain kohdin kysymyksenasettelusta ja kannanotto saattaa johtaa jopa harhaan. Koska kuitenkin vastaavan tyyppisiä kysymyksiä on Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksessa jouduttu käsittelemään, esitän lyhyesti eräitä näkökohtia, joiden pohjalta käytännön ratkaisuja voidaan tehdä.

Eila Uotila

STM:n työsuojeluosasto: Työoikeudellisia esteitä ei ole nähtävissä testaamiselle, kun kyseessä on välittömästi uhkaavan terveyden vaaran torjuminen

Työturvallisuustoiminnan keskeinen säädös on työturvallisuuslaki (299/1958). Sen 9pykälä:n mukaan 'työnantajan on tarkoin otettava huomioon kaikki, mikä työn laatuun, työolosuhteisiin, työntekijän ikään ja ikääntymiseen, sukupuoleen, ammattitaitoon sekä hänen muihin edellytyksiinsä katsoen kohtuudella on tarpeellista työntekijän suojelemiseksi joutumasta työssä alttiiksi tapaturmille tai saamasta työn johdosta haittaa terveydelleen'.

Asko Aalto

Reisiluun yläosan murtumien epidemiologia ja ehkäisymahdollisuudet

Katsausartikkelissaan (SLL 14/2001) kollegat Peter Lüthje, Ilona Nurmi, Mika Palvanen ja Pekka Kannus päivittävät ansiokkaasti tietojamme osteoporoosiepidemian tämänhetkisestä tilanteesta Suomessa ja maailmanlaajuisesti (1). Ehkäisymahdollisuuksina käsitellään lääkehoitoa, ympäristöön kohdistettuja toimenpiteitä, lonkkasuojainten käyttöä, vitamiinilisiä ja liikuntaa. Valitettavasti lääkehoidon osalta katsaus on jäänyt hieman vanhentuneeksi mm. juuri ilmestyneen tuoreen ja laadukkaan bisfosfonaattitutkimuksen (2) puuttuessa.

Kalevi Laitinen

CP:n yleiskokous Brysselissä

Standing Committee of European Doctors (CP) yleiskokous pidettiin Brysselissä 26-28.4. Itävaltalainen tri Brettenthaler valittiin yksimielisesti järjestön seuraavaksi puheenjohtajaksi kaudelle 2002-2003. Mielenkiintoisia olivat CP:n puheenjohtajan Markku Äärimaan aloitteet pohtia CP:n asemaa ja toimintaa suhteessa muihin Euroopan tasolla toimiviin lääkärijärjestöihin ja ottaa komission lääkärikoulutuksen neuvoa-antavan komitean (ACMT) tehtävät ammattikunnalle.

Mia Mäkinen

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030