Mitä diabetes maksaa?

Diabetesta voidaan perustellusti pitää kansanterveydellisesti merkittävänä sairautena. Tyypin 1 diabeteksen insidenssi on edelleen Suomessa maailman suurin ja tyypin 2 yleisyys on hyvää länsimaista tasoa. Kummankin diabetestyypin yleisyys on suomalaisilla tukevassa kasvussa. Vaikka diabetesta pidetään maailmanlaajuisestikin keskeisenä kansanterveyden kuormittajana, siitä koituvien kustannusten määrää on selvitetty vain muutamissa tutkimuksissa, ja Suomessa analytiikka on vasta alkamassa. Kliinisessä työssä ahertavien kollegojen on usein hankala ulottaa ajatteluaan palveluiden kustannuskysymyksiin, mutta viimeistään läpieletty lama on tuonut myös kustannustietouden oleelliseksi kokonaistoiminnan komponentiksi lähes jokaiselle.

Antti Reunanen

Ministerin huolet yliampuvia

Lääkärit ovat olleet tätä kirjoitettaessa tasan kaksi viikkoa lakossa. Viime viikon keskustelun linjaus meni ministeri Osmo Soininvaaran piikkiin. Aamuradiossa Soininvaara pelotteli kansaa jonokuolemilla, piti lääkärien palkkatavoitteita epärealistisina ja epäili lääkärien haluavan nöyryyttää TUPO-järjestelmää. Julkisuuteen tulon pontimena oli kaiketi ministerin huoli lakon pitkittymisestä. Samainen pitkittymisteema inspiroi myös joitakin muita todistelemaan lakkomme toivottomuutta.

Inger Karumo

Kommentti Merja Laineen kirjoitukseen

Kiitoksemme Merja Laineelle siitä, että hän oli jaksanut lukea kirjoituksemme aina viimeistä kappaletta myöten ja vielä kommentoidakin sitä. Vilpittömästä yrityksestämme huolimatta kyseinen kappale näyttää olevan kirjoitettu siten, että sen voi ymmärtää toisin kuin tarkoitimme. Tekstissä korostimme sitä, että tekemässämme karkeassa vertailussa on kyse nimenomaan ja ainoastaan ns. yhteiskunnalle aiheutuvista kustannuksista käynnin suuntautuessa joko yksityislääkärille tai terveyskeskukseen.

Timo Klaukka, Timo Maljanen

Uunituore EU:n direktiivi tulee ylityöllistämään eettiset toimikunnat

Lähes viisi vuotta kestäneen valmistelun jälkeen EU:n komissio on julkaissut kliinisiä lääketutkimuksia koskevan direktiivin. Monet vaiheet läpikäynyt valmistelu huipentui viime joulukuussa, kun Euroopan parlamentti muutti olennaisesti komission esitystä ja mm. tiukensi tutkimuksien eettisiä vaatimuksia. Direktiivin keskeinen sisältö on esitelty toisaalla tässä lehdessä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suomen urheilulääketieteen tasosta

Sen enempää puuttumatta tunnettuihin tapahtumiin Lahden MM-kisojen yhteydessä sopii kysyä, minkälainen on Suomen urheilussa toimivien lääkäreiden koulutus- ja tietotaso. Toimiessani erikoislääkärikoulutusta suunnitelleen toimikunnan puheenjohtajana vastustin erikoisalan ottamista mukaan erikoislääkärikoulutukseen, koska erikoisala ei ole millään tavalla edistänyt suomalaista lääketieteen tutkimusta ja hoitoa. Näkemykseni on nyt osoittautunut oikeaksi. En tunne kovinkaan yksityiskohtaisesti alan koulutuksen sisältöä, vaikka Helsingissä ala kuuluu kirurgian osastoon, jonka johtaja olen kliinisessä laitoksessa. Mutta voin todeta, että jokainen kunnon koulutuksen saanut erikoislääkäri tietää, että sellaiset suurimolekyyliset aineet, kuten hydroksietyylitärkkelys (HES), varastoituvat elimistön makrofageihin ja Kupfersoluihin, joista ne vapautuvat hitaan hydrolyysin jälkeen. Pitäisi myös ymmärtää, että HES on elimistölle vieras aine, joka on helppo mitata.

Juhani Ahonen

Ohjelmoituvatko aikuisiän sairaudet sikiöaikana ja lapsuusiässä?

Uudet tutkimustulokset osoittavat että alttius sairauksille voi ohjelmoitua kasvuhäiriön seurauksena jo sikiökaudella. Sikiön kasvuun vaikuttavat mm. äidin ravinto, elintavat, stressi ja sairaudet raskauden aikana. Muutokset jotka syntyvät kasvuhäiriöstä ovat luonteeltaan palautumattomia. Ohjelmoinnin tarkat taustamekanismit ovat vielä tuntemattomia.

Tom Forsén, Johan Eriksson

Hydroksietyylitärkkelyksiadit eli lahtaimessa tähti

Lahti on päässyt MM-hiihdon maailmanmaineeseen. Ei vain ihailtavien mitalisuoritusten, vaan ennen kaikkea Suomen hiihdon menetetyn puhtausmaineen vuoksi. Tätä kirjoitettaessa jo kaksi urheilulääkäriä on ilmoittanut eroavansa tehtävistään, koska ovat kokeneet tulleensa julkisuudessa terveydenhuollon ammattihenkilöinä loukatuiksi. Hiihtoliiton puheenjohtajan hemoglobiini loisti viikon sisällä toistamiseen parrasvaloissa. Olemukseen oli tullut myös uutta määrätietoisuutta: Nämä sotkut selvitetään! - Ja elleivät ne selviä, on suomalaisella yleisöllä oikeus olla luottamatta Hiihtoliittoon...

Päihteet ja raskaus - syylliset ja syytön

Kohta 20 vuoden ajan olen seurannut lapsia, joiden äidit nauttivat raskauden aikana runsaasti alkoholia. Päivittäisessä työssäni lastenneurologina kohtaan toistuvasti tilanteita, joissa todennäköinen syy lapsen erityisvaikeuksille löytyy raskaudenaikaisesta päihdealtistuksesta. Toimiessani lastenkodin vastaavana lääkärinä kohtasin pysyvään huostaanottoon johtaneita kriisitilanteita perheissä, joissa vanhemmilla oli vaikea päihderiippuvuus. Vuosien varrella olen yrittänyt ymmärtää, mihin näiden lasten mahdollisuudet elää itsenäistä aikuisuutta liukenevat: mikä on orgaanista, päihteiden aiheuttamasta sikiövaurioista johtuvaa ja mikä on sekundääristä, itse elämän aiheuttamaa?

Ilona Autti-Rämö

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030