Urheilu ja lääkäri

Samalla kun kilpaurheilusta on tullut ammatti, siihen on pesiytynyt vakava, urheilua sairastuttava asennehäiriö. Seuraukset ovat monesti olleet vakavat. Pyrkimykset parantaa suorituskykyä millä hinnalla hyvänsä ja jopa keinotekoisesti ovat johtaneet traagisiin kuolemantapauksiin, vielä useammat ovat menettäneet terveytensä lopuksi elämäänsä. Lasten ja nuorten ruumiillinen ja henkinen kehitys on saatettu kääntää väärille urille.

Markku Äärimaa

Lääkärit lakossa - pakosta

Lääkäriliiton jätettyä 1.2. lakkovaroituksen neuvottelut valtakunnan sovittelijan johdolla jatkuivat koko helmikuun ajan. Valtakunnansovittelija Juhani Salonius on huolestunut terveydenhuollon tulevaisuudesta. Hän on myös erittäin hyvin perehtynyt lääkäreiden ongelmiin ja sovittelun aikana niistä keskusteltiin monipuolisesti. Helmikuun aikana Lääkäriliiton edustajat tapasivat eri puolueiden puheenjohtajat ja puoluesihteerit sekä useimmat ministerit, mukaan lukien pääministeri Lipposen ja valtiovarainministeri Niinistön, ja lisäksi kansanedustajalääkärit. Näissä tapaamisissa poliitikoille selvitettiin perusteellisesti lääkäreiden työolosuhteiden ongelmia, palkkausta ja lakkovaroituksen syitä. Peruspalveluministeri Osmo Soininvaara on pyrkinyt aktiivisesti vaikuttamaan lakon välttämiseksi. Liiton neuvottelijoille oli kuitenkin suuri pettymys, ettei KT tullut vastaan millään osa-alueella ennen ilmoitettua lakon alkamispäivää 5.3. Siihen mennessä KT:n vastaus kaikkiin kysymyksiin oli lyhyt - ei. Siksi tässä vaiheessa lakon siirtäminen viikolla tuntui turhauttavalta.

Heikki Pälve

Lääkäri on lääkäri - lakossakin

Otsikkolause valittiin vuoden 1984 lääkärilakon tunnukseksi. Sen viesti on selvä ja edelleen pätevä: lääkärin ei tule unohtaa velvoitteitaan edes lakon aikana. Lakko on lain sallima keino, jolla työntekijä voi painostaa työnantajaa parantamaan työsuhteen ehtoja, kun muut keinot ovat osoittautuneet riittämättömiksi. Lakko ei kuitenkaan saa olla seurauksiltaan muulle yhteiskunnalle kohtuuton, ja erityisesti terveydenhuoltoalan lakoissa pelko yksilövahingoista on aiheellinen. Tämä näkökohta on ollut tarkan pohdinnan kohteena, kun lääkärilakon rajoja on arvioitu - ketään ei ole tarkoitus vahingoittaa. Lääkärikartelli on lakkovaroituksen antaessaan ilmoittanut, että kaikista potilaista, jotka ovat välittömän tutkimuksen ja hoidon tarpeessa, pidetään huolta. Kenenkään hoitoa ei myöskään keskeytetä, jos keskeyttäminen aiheuttaa sairauden tai vamman pahenemisen. Myös välttämättömästä ennalta ehkäisevästä toiminnasta huolehditaan.

Markku Äärimaa

Urheilijoita ja pillereitä

Urheilijat parantavat suorituksiaan lääketieteen keinoin. Lääkärien on syytä tarkoin harkita, missä toimenpiteissä he voivat avustaa urheilijaa.

Erkki Karjalainen

Aggressiivisen potilaan kohtaaminen

Väkivaltatilanteet ovat yleistyneet palvelualojen piirissä. Lääkärien vastaanotoilla erityisongelman muodostavat aggressiiviset potilaat, jotka vaativat päihdekäyttöön sopivia lääkkeitä kyseenalaisin perustein. Väkivaltatilanteiden ennaltaehkäisyyn ja hallintaan on keinoja, joita tulisi opettaa jo perusopetuksen yhteydessä.

Hannu Lauerma

Lonkan ja polven tekonivelleikkaus 2000-luvulla

Yhdistyneet Kansakunnat on julistanut kuluvan vuosituhannen ensimmäisen kymmenvuotisjakson tuki- ja liikuntaelinsairauksien vuosikymmeneksi. Suurten kantavien nivelten, lonkan ja polven, kulumasairaudet lisääntyvät väestön ikääntyessä.

Hannu Miettinen

Hypnoosi on hyödyllinen taito

Oli mielenkiintoista tutustua professori Hannu Lauerman kirjoitukseen (SLL 4/2001), joka oli samalla Tieteellinen Hypnoosi ry:n virallinen kannanotto. Muistan vielä hyvin, miten me yhdessä Claes Cedercreuzin ja Leo Hildenin kanssa perustimme yhdistyksen jonkun baarin pöydän ääressä. Pyysimme paperia ja teimme hakemuksen yhdistysrekisterille siinä samassa. Ilokseni näen, että yhdistys on osoittautunut hyvin elinvoimaiseksi.

Martti Paloheimo

Vastine Riitta Kaarteenaho-Wiikin, Vuokko Kinnulan, Seppo Lähteen ja Paavo Pääkön artikkeliin: Idiopaattisten interstitiellien pneumonioiden nykyinen luokittelu, ennuste ja hoito

Suomen Lääkärilehdessä (2000; 55:3091-3097) oli Riitta Kaartenaho-Wiikin työtovereineen kirjoittama perusteellinen ja ansiokas katsaus idiopaattisista interstitielleistä pneumonioista. Kirjoituksessa olisi kuitenkin ollut mielestämme tarpeen esitellä Pneumocystis carinii -pneumonia (PCP) erotusdiagnostisena vaihtoehtona.

Matti Ristola, Hanna Jarva

Kommentti vastineeseen

Kiitämme mielenkiinnosta artikkeliamme kohtaan. Tarkoituksenamme oli tuoda artikkelissamme esille idiopaattisten interstitiellien pneumonioiden nykyinen luokittelu käsittäen nimenomaan taudit, joita on viime vuosiin saakka käsitelty yhtenä tautiryhmänä tavallisimpana nimityksenään fibrosoiva alveoliitti. Nimensä mukaisesti näiden tautien etiologia on tuntematon. Sen sijaan emme käsitelleet tässä yhteydessä laajemmin keuhkojen parenkyymitautien luokittelua ja erotusdiagnostiikkaa; idiopaattiset intestitiellit pneumoniathan ovat vain yksi ryhmä keuhkojen moninaisten parenkyymisairauksien joukossa. Erilaiset immunosupressiotilat ja niihin liittyvät keuhko-ongelmat jäivät tämän vuoksi myös katsauksen ulkopuolelle.

Riitta Kaarteenaho-Wiik, Vuokko Kinnula, Seppo Lähde, Paavo Pääkkö

Alppimajat, lääkärit ja terveysriskit

Turun Sanomissa oli 1.11.2000 seuraava otsake: Lääkäri kieltää alppimajan terveysriskit. Artikkelin mukaan Suomen maastohiihtojoukkueet eivät kovinkaan paljon ole käyttäneet kohuttuja alppimajoja veren punasolumäärien vahvistamiseksi. Suomen maastohiihtojoukkueen toinen lääkäri Juha-Pekka Turpeinen ei artikkelissa myönnä alppimajoista aiheutuvan terveyshaittoja.

Harri Vainio, Eino Hietanen

Ålands hälso- och sjukvård

Med anledning av ledaren i Finlands Läkartidning 1/2001 Bör primärvården och specialsjukvården slås ihop vill jag här kort redogöra för hälsovårdens organisation på Åland, ur finländskt perspektiv ett unikt och kanske eftersträvansvärt system.

Björn-Olof Ehrnström

Valaistusta digitaaliseen pimiöön

Digitaalinen kuvaus muuttaa kameran tietokoneen oheislaitteeksi. Tietokonejärjestelmän rakenne on syytä miettiä huolella.

Erkki Karjalainen

Lasten ja nuorten oikeuspsykiatrialle oma yhdistys Suomeen

Lapsia ja nuoria koskeva oikeuspsykiatrinen toiminta alkoi tiivistyä eritoten Euroopan Unionin alueella viime vuosikymmenen loppupuolella. Vuonna 1995 perustettiin eurooppalainen tutkijajärjestö ja viime vuonna sille suomalainen jäsenjärjestö.

Matti Kaivosoja

Ainutkertainen valatilaisuus jo ammatissa toimiville

Jo aiemmin valmistuneet ja virassa toimivat lääkärit ja hammaslääkärit vannoivat valan 3.2.2001 Turussa. Perinne oli välillä poissa, ja Suomessa on paljon lääkäreitä, jotka eivät ole vannoneet lääkärinvalaa lainkaan. Turun akatemiatalossa pidetyn ylimääräisen tilaisuuden järjestivät Turun yliopiston lääketieteellinen tiedekunta ja Alumni Medicinae Aboenses (AMA r.y. - Turun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ystävät). Valan ottivat vastaan arkkiatri Risto Pelkonen ja lääketieteellisen tiedekunnan dekaani Jouko Suonpää sekä liittojen edustajina toiminnanjohtaja Markku Äärimaa Suomen Lääkäriliitosta ja puheenjohtaja Liisa Luukkonen Suomen Hammaslääkäriliitosta.

Vanhoista konsteista ja vähän uudemmistakin

Korvasärystä ulvova lapsi on tuttu vierailija yleislääkärin ja pediatrin vastaanotolla. Parasenteesin nimeen ei enää vannota otiitin hoidossa, mutta onko uutta näkyvissä tämän riesan hoidossa tai estossa? Muutkin vanhoihin infektiorohtoihin liittyvät asiat ovat näin talvikautena Octopuksen lonkeroissa.

Kirje Yhdysvalloista

Sepelvaltimotaudin riskin arvioimiseen on etsitty uusia merkkiaineita kolesterolin ja homokysteiinin rinnalle, varsinkin kun seerumin kolesterolipitoisuus on suurentunut alle puolella sydäninfarktipotilaista. New England Journal of Medicinessä julkaistiin lokakuussa kaksi tutkimusta uusista ennusmerkeistä. Ruotsalaistutkimuksessa tarkasteltiin mm. troponiini T:n ja CRP:n merkitystä vaaran mittareina, skottitutkimuksessa puolestaan lipoproteiiniin liittyvää fosfolipaasi A2:ta

Tuula Fabrizio

Lapinlahti tulevaisuudelle - tulevaisuus Lapinlahdelle

HUS:n psykiatrisen toiminnan järjestämistä selvittänyt työryhmä otti loppuraportissaan tärkeän kannanoton Euroopan vanhimman toiminnassa olevan psykiatrisen sairaalan, Lapinlahden sairaalan, tulevaisuuteen. Toimialajohtaja Björn Appelbergin johdolla toiminut työryhmä esitti, että Lapinlahti tulisi säilyttää edelleen psykiatrisena sairaalana joko nuorisopsykiatrian osaamiskeskuksena tai pitkäaikaispsykiatrian yksikkönä.

Kari Pylkkänen

Yhtenäisinä lakkoon

Suomen Lääkäriliiton valtuuskunnan jäsenenä olen ollut mukana sorvaamassa kahta edellistä lääkärisopimusta. Sopimukset eivät olleet kohtuuttoman huonoja, mutta ne eivät myöskään tuoneet lääkärikunnalle pitkään odotettua merkittävää tasokorotusta. Vuoden 1998 kierroksella liitto oli jo vahvasti lakkoraiteella, mutta loppumetreillä hallitus ja valtuuskunta vakuuttuivat siitä, että tarjottu sopimus oli niin hyvä ettei lakkoon kannattanut ryhtyä. Vuosi sitten, keväällä 2000, valtuuskunta oli niin epävarma kannastaan sopimustarjoukseen, että se päätti turvautua jäsenäänestykseen. Äänestyksessä 70 % äänensä antaneista liiton jäsenistä kannatti sopimuksen hyväksymistä ja näin myös tehtiin.

Jan Schugk

Lääketieteen uutisia Jehovan todistajien posterissa

Anestesialääkäri Kyttä paheksui (SLL 5/2001) sitä, että Jehovan todistajien Sairaalatietopalvelun posteri oli Lääkäripäivien posterinäyttelyssä, väittäen sitä uskonlahkon markkinointitilaisuudeksi. Huomautammekin siksi, että posterissamme ei ollut sanaakaan uskonnollista sananjulistusta, vaan lääketieteen uutisia. Ei edes kukaan posterissa lainatuista kuuluisista lääkäreistä ole Jehovan todistaja tai heidän asiallaan, vaan he raportoivat klinikkansa ja kokemustensa perusteella missä mennään verta säästävän lääketieteen ja kirurgian nopeasti muuttuvassa lääketieteellisessä maailmassa. Tuo posteri oli näyttelyn yhteisöjä, tutkimuksia ja lääketieteellisiä järjestöjä esittelevässä osastossa, niin kuin pitikin. Posteri esitteli tietopalveluamme, joka maailmanlaajuisesti pystyy järjestämään lääkäreille ja tutkijoille lääketieteellistä kirjallisuutta tietokannasta, joka sisältää runsaat 3 000 lääketieteellistä artikkelia verensiirrottomasta kirurgiasta ja muusta verettömästä hoidosta. Posterissa olikin pitkä luettelo erilaisista lääketieteellisistä hoitomenetelmistä. Tietenkään suppeassa posterissa ei ole mahdollista antaa paljon perusteellisia taustatietoja. Tarkoitus oli tietysti herättää kiinnostusta ja keskusteluakin. Posterissa oli pari esimerkkiä tällaisesta tiedosta:

Veikko Leinonen

Apulaisopettajasta opettajalääkäriksi

Apulaisopettajanimikkeen taustan voi kuvitella alkuaan syntyneen ajatuksesta, että apulaisopettaja auttaa professoria kandidaattiopetuksessa. Apulaisopettajina toimivat usein kokeneet kollegat, joilta edellytetään vankkaa kliinistä kokemusta. He ovat usein myös tutkijoita, ja monilla on yliopiston dosentuuri.

Erna Snellman