Kirje Yhdysvalloista

Viimetalvinen influenssaepidemia olisi sinänsä ollut Yhdysvalloissa hyvinkin keskinkertainen, elleivät kuolleisuusluvut olisi olleet suuremmat kuin vertailukohteina tarkastelluissa viiden aiemman vuoden epidemioissa. Potilasmäärät vastaanotoilla olivat suurimmillaan joulunpyhien välillä, mutta kuolleisuushuippu 11,2 % osui tammikuun puolivälin viikolle. Aiempien vuosien kuolleisuushuiput ovat olleet 7,6-9,1 %.

Tuula Fabrizio

Rintarauhaskirurgian hoidon tulevaisuus ja työnjako Suomessa

Kirurgian erikoistumiskoulutusuudistuksen myötä on herännyt kysymys rintarauhaskirurgian asemasta. Perinteisesti rintarauhaskirurgiaa on pidetty tyypillisenä yleiskirurgiana. Erikoistumisuudistuksen myötä on muodostettu yleiskirurgian erikoisala. Tämän erikoisalan asema on kuitenkin epävarma ja epämääräinen. Kirurgiaan erikoistuvat eivät näytä olevan kiinnostuneita yleiskirurgiasta, ja yliopistosairaaloidenkin suhtautuminen koulutukseen ja koko erikoisalaan on ollut vaihteleva. Saattaakin käydä niin, että yleiskirurgian osa-alueet sulautuvat muihin erikoisaloihin.

Karl von Smitten, Tiina Jahkola, Erkki Nylamo, Rauni Saaristo

Lääketiede ja massaspektrometria

Kuinka massaspektroskopisti löytää neulan heinäsuovasta? Helppoa. Hän punnitsee kerralla kaikki korret kuudella desimaalilla ja antaa tietokoneen katsoa spektrikirjastosta, minkä korren massa vastasi neulaa.

Erkki Karjalainen

8th Annual Congress on Women's Health and Gender-Based Medicine Naisten terveyden tutkimus kiinnostaa Yhdysvalloissa

Naisten terveyden ja sen tutkimuksen erityispiirteet ovat viime vuosikymmeninä nousseet kiinnostuksen kohteeksi varsinkin Yhdysvalloissa - jota voikin hyvällä syyllä kutsua alan mekaksi, jos kohta myös markkinaparatiisiksi. Kesäkuun alussa järjestetyssä naisten terveyden kongressissa aihekirjo oli laaja. Runsas tietotarjonta aiheesta on myös useiden organisaatioiden kotisivuilla ja oppilaitoksissa.

Riitta Luoto

Sund, sundare, Öresund

En kollega kom nyligen från en semesterresa till Danmark och frågade mig upprört om det finns uppgifter om danskarnas hälsa i jämförelse med andra nordbors. Det var för honom en stor överraskning att se hur osunt danskarna levde, speciellt i Köpenhamnsregionen. Hans observation under några dagars vistelse i landet var att man åt fetare mat, drack mera alkohol och rökte mera än vi i Finland.

Svante Stenman

Runar Forsius (1884-1935) - lääkäri ja maailmankuulu sahapistiäistutkija

Monet lääkärit ovat olleet varsinkin aikaisemmin ahkeria luontoharrastajia ja useat heistä ovat kehittyneet myös merkittäviksi luonnontieteen tutkijoiksi. Eräs esimerkki heistä on Runar Forsius.

Arno Forsius

Osajulkaisuväitöskirja opinnäytteenä - yliopistojen julkaisukäytäntö vaihtelee

Turun yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa julkaistiin hiljattain väitöskirja, jonka kuudesta osatyöstä ainoastaan kolme oli julkaistu tai hyväksytty julkaistavaksi ja kolme (50 %!) oli vasta käsikirjoitusvaiheessa. Oulun yliopistossa julkaistiin tänä vuonna väitöskirja, jonka viidestä osatyöstä kolme oli julkaistu tai hyväksytty julkaistavaksi ja kaksi (40 %!) oli vasta käsikirjoitusvaiheessa. Helsingin yliopiston, Tampereen yliopiston ja Kuopion yliopiston lääketieteellisten tiedekuntien vakiintunut käytäntö on, että ainoastaan yksi väitöskirjan osatöistä saa olla käsikirjoitusvaiheessa, kaikkien muiden on oltava joko julkaistuja tai lopullisesti julkaistavaksi hyväksyttyjä. Helsingin, Tampereen ja Kuopion yliopistojenkin käytäntö on liberaali verrattuna aikaisempaan käytäntöön, jolloin kaikkien osajulkaisujen piti olla jo julkaistuja tai lopullisesti julkaistavaksi hyväksyttyjä eli painossa.

Jorma Paavonen

Lääkärin laillistaminen saatava kohdalleen

Vuonna 1994 kumottiin laki lääkärintoimen harjoittamisesta ja säädettiin uusi kaikkia terveydenhuollon ammattihenkilöitä koskeva puitelaki. Kytkentä arvonlisäverosta vapautumiseen johti siihen, että lain piiriin pyrki ja pääsi suuri joukko ammattiryhmiä. Tässä yhteydessä kehitettiin nykyinen järjestelmä, jossa lääkäri laillistetaan perustutkinnon suorittamisen yhteydessä, mutta oikeus toimia itsenäisesti yleislääkärinä saavutetaan kaksivuotisen perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen jälkeen.

Hannu Halila, Santero Kujala

Vastine Suomen Lääkärilehden pääkirjoitukseen 8.9.2000 TAYS:n Laboratoriokeskus on perustettu uudistamaan terveydenhuollon rakenteita

Päätoimittaja Taito Pekkarinen hyökkäsi pääkirjoituksessaan 8.9.2000 TAYS:n Laboratoriokeskuksen toimintamallia vastaan. Pääkirjoitus, joka fokusoitui Laboratoriokeskuksen yksityissektorille suuntautuvan palvelutarjonnan tuomitsemiseen, jätti kokonaan arvioinnin ulkopuolelle Laboratoriokeskuksen perustamisen varsinaiset tavoitteet, jotka liittyvät kunnallisen laboratorio-organisaation uudistamiseen. Myös kirjoituksen edunvalvontaan liittyvää näkökulmaa olisi ollut aiheellista laajentaa TAYS:n kaltaisiin syrjäseutusairaaloihin ja laboratoriolääketieteen erikoisaloille, joiden etua asia varsinaisesti koskee.

Ari Miettinen, Heikki Helin, Erkki Seppälä, Risto Vuento

Edellisen johdosta

Kiitos pääkirjoitukseni nopeasta kommentoinnista. Kun sen saatuani luin vielä alkuperäisen tekstini, olen valmis hyväksymään kritiikkinne niiltä osin kuin se koskee liikelaitosmallin totaalia alasampumista yhtenä mahdollisena kunnallisen toiminnan muotona. Se johtopäätös on tekstistäni mahdollista - erityisesti vain otsake lukien - tehdä, vaikka leipätekstin neljännessä kappaleessa kirjoituksen kärki on sanottu täsmällisemmin.

Taito Pekkarinen

Viisastenkiveä etsimässä

Yhtä vähän kuin lumi kesällä ja sade elonaikaan, soveltuu tyhmälle kunnia kirjoitti jo Salomon aikanaan. Ihminen on kautta aikojen etsinyt viisautta, halveksinut hulluutta ja ihannoinut älyä. Myös uusimmat tutkimusmenetelmät on valjastettu älyn tavoittamiseen. Tässä kirjoituksessa kerrotaan geenimuunnellusta superhiirestä ja tutustutaan yritykseen paikantaa aivoista älyalue.

Lihavuuden ehkäisy terveydenhuollossa

Lihavuus on yleinen sairauksien aiheuttaja, jonka yleistymistä monet nyky-yhteiskunnan olosuhteet suosivat. Sen hallinnassa on avainasemassa tehokas ehkäisy. Lääkäreillä ja muulla terveydenhuoltohenkilöstöllä on tärkeä tehtävä ehkäisytyössä sekä vastaanotoilla, neuvoloissa että terveydenhuollon vaikuttajina.

Pertti Mustajoki

Pippingsköld, Joseph Gustavi (1760-1815) - kirurgian professori ja terveydenhuollon uudelleen järjestäjä

Joseph Pippingsköld (vuoteen 1812 Pipping), joka syntyi vuonna 1760, tuli ylioppilaana Turun akatemiaan vuonna 1776. Hän opiskeli ensin luonnontieteitä ja sen jälkeen lääketiedettä Johan Haartmanin johdolla. Pippingsköld suoritti vuonna 1781 filosofian kandidaatin tutkinnon.

Arno Forsius

Naevus sebaceus Taliluomi

Kun äiti hoitaa uutta omaa

Jukka Suhonen

TAYS:n laboratoriokeskusmalli, kiitos ei!

Vuoden 1998 lopulla hyväksytyt terveydenhuollon maksuista annetun lain ja asetuksen muutokset mahdollistivat sen, että julkinen sairaala tai terveyskeskus voi periä korkeintaan omia kustannuksia vastaavan maksun sen laboratoriossa yksityislääkärin lähetteellä tehdystä tutkimuksesta. Säädösmuutosten aikaan asialle ei juuri kukaan lotkauttanut korvaansakaan. Nyttemmin keskustelun myrskynsilmään on kuitenkin joutunut TAYS:n ratkaisu. TAYS muodosti laboratoriostaan kuntayhtymän omistaman liikelaitoksen, Laboratoriokeskuksen, joka pyrkii perustamisasiakirjojensa mukaan sumeilematta saamaan 30 % tuloistaan sairaanhoitopiirin toimintaan liittymättömästä ulkoisesta laskutuksesta. Laboratoriokeskus myy Tampereella palvelujaan em. julkisen terveydenhuollon maksusäädösten muutosten mahdollistamana siis myös yksityishenkilöille. Kela tulkitsee nämä maksut sellaisiksi, että niistä ei suoriteta potilaalle sairausvakuutuslain mukaisia korvauksia.

Taito Pekkarinen

IPPNW:n XIV maailmankongressi Pariisissa

Tänä vuonna tulee kuluneeksi 20 vuotta siitä, kun Kansainvälinen Lääkärit Ydinsotaa Vastaan -järjestö (IPPNW) perustettiin. 15 vuotta sitten järjestö sai Nobelin rauhanpalkinnon tunnustuksena ydinsodan uhkaa koskevan tiedon levittämisestä. IPPNW:n XIV maailmankongressi pidettiin Pariisissa 29.6.-2.7.2000.

Marja Heinonen-Guzejev

Verenpaineen kotimittaus yleistyy

Kohonnut verenpaine on tavattoman yleinen ongelma. Puolella keski-ikäisistä miehistä ja kolmasosalla naisista on kohonnut verenpaine, kun rajana käytetään arvoa 140/90 mmHg. Lisäksi on käynyt toistuvasti ilmi, että hoito toteutuu huonosti. Kahdessa suomalaisessa tutkimuksessa verenpaine oli normaali vain 10-24 %:lla lääkehoitoa saavista keski-ikäisistä potilaista.

Matti Romo

Tekniikkaa paineen alla

Concorden tekniikka petti katastrofaalisesti. Kansakunnan maineeseen liittyvät huipputekniikan projektit ovat erityisen riskialttiita.

Erkki Karjalainen

Pohjoismainen tutkijakurssi mielenterveyden edistämisestä ja mielenterveyden häiriöiden ehkäisystä

Tutkijat pohtivat kesäkuussa Virroilla mielenterveyden edistämistä ja mielenterveyshäiriöiden preventiomahdollisuuksia sekä valmiuksia toteuttaa alueen tutkimusohjelmia.

Riittakerttu Kaltiala-Heino, Maritta Välimäki

Hur skall man styra läkemedelsbruket?

I Sverige har landstingen ansvaret för läkemedelsersättningen enligt samma principer som Folkpensionsanstalten hos oss. Hos grannen har läkemedelskostnaderna emellertid rusat i höjden på ett oroväckande sätt och man söker nu på olika sätt att stävja denna dyra utveckling. Sedan 30 år har man, delvis för detta ändamål, så kallade läkemedelskommittéer i anslutning till sjukhus eller landsting. Den äldsta kommittén finns vid Karolinska sjukhuset, men nästan lika länge har kommittén i Jämtlands län framgångsrikt verkat för ett medicinsk riktigt och ett ekonomiskt rationellt läkemedelsbruk.

Svante Stenman