Rorschachin mustetahratestin kehittyminen Exnerin analyysi- ja tulkintajärjestelmäksi

Rorschachin "mustetahratestin" käyttökelpoisuus kliinisessä ja myös tutkimustyössä on huomattavasti parantunut Exnerin kehittämän analyysi- ja tulkintajärjestelmän tuloksena. Nyt Suomeenkin tullut "Comprehensive System"on laaja-alainen, ihmisen psykologista rakennetta ja toimintoja kuvaava järjestelmä, jota voidaan soveltaa moniin erotusdiagnostisiin ongelmiin ja käyttää hoidon, terapian, kuntoutuksen sekä työkyvyn arvioinnin apuvälineenä. Yhdysvalloissa sitä hyödynnetään jopa oikeussaleissa.

Tuula Ilonen, Pentti Tuimala, Ailo Uhinki
Muu kirjoitus 14/1997 Kommentteja

Uusverisuonet kuriin - syöpä kuriin

Syöpätutkimus on biolääketieteen ala, jonka tutkimukseen on viime vuosikymmeninä satsattu tuntuvasti. Edistysaskeleita onkin saavutettu teorian ja käytännönkin rintamilla. Maallikon silmissä syöpätaudit, pahat veritaudit tai kiinteät syövät, kasvit, ovat edelleen varsin pelottavia. Eikä aivan syyttä, sillä vaikka eteenpäin on menty, ei useissa tautimuodoissa ole voitu juurikaan parantaa hoitotuloksia. Kaiken lisäksi monien tautien osuus väestössä näyttää lisääntyvän. Syitä tähän on monia: ympäristö ja elintapakysymykset sekä väestön ikääntyminen - syöpä ikään kuin ehtii tulla useammalle kuin ennen.

octopus 14/1997 Kommentteja

Liittyykö keliakiaan ravitsemushäiriöitä?

Keliakiaan liittyy usein mielikuva laihasta ripuloivasta pullomahaisesta potilaasta. Aiemmin keliakiadiagnoosiin liittyivät oireina mm. voimakkaat gastrointestinaaliset oireet, rasvaripuli, laihtuminen, anemia, luunmurtumat ja aliravitsemus. Diagnostiikan paranemisen ja keliakiatietoisuuden myötä keliakia todetaan nykyisin entistä varhaisemmassa vaiheessa. Nykyään tiedostetaan myös subkliinisen keliakian olemassaolo. Taudinkuvan muuttumisen myötä keliakiapotilaat hakeutuvat tutkimuksiin dyspepsiatyyppisten oireiden tai anemian vuoksi. Tässä artikkelissa valotetaan keliakiapotilaiden ravitsemustilan muuttunutta kuvaa.

Tarja Kemppainen
ravinto ja lääketiede 14/1997 Kommentteja

Terveydenhuollon oikeusturvakeskus ja lääkärien toiminnan valvonta

Terveyden- ja sairaanhoito on luonteeltaan ja sisällöltään jatkuvassa muutosprosessissa olevaan asiantuntijuuteen perustuvaa toimintaa, jossa kaiken kattava eettinen periaate on toiminta potilaan parhaaksi. Tämän toteutumiseksi organisaatio ja yhteiskunta edellyttävät terveydenhuollon ammattihenkilöiltä yleisesti hyväksytyn käytännön mukaista toimintaa ja menettelytapoja. Yhteiskunta haluaa - aivan oikein - myös valvoa terveydenhuoltohenkilöstön toiminnan hyväksyttävyyttä. Valvonta ja eräät muut samaan aihepiiriin liittyvät tehtävät on Suomessa annettu lakisääteisesti Terveydenhuollon oikeusturvakeskukselle (TEO). TEO perustettiin valtion keskusvirastoja uudelleen järjesteltäessä tämän vuosikymmenen alussa, jolloin mm. aikaisemmin näitä tehtäviä hoitanut lääkintöhallitus ja sen jälkeinen sosiaali- ja terveyshallitus lakkautettiin.

Taito Pekkarinen
Muut 14/1997 Kommentteja

Hollannin perhelääkärien laadunhallintatyökaluja: puhelinkortit Suuntaviivat lääkärin ja vastaanottoavustajan tehtävänjaosta sopimiseksi

Hollannin yleislääkäriyhdistys NHG on julkaissut 1990-luvulla yli 80 perusterveydenhuoltoon tarkoitettua hoitosuositusta. Suosituksia on nyt täydennetty lääkärien vastaanottoavustajia varten kirjoitetulla "Puhelinkortit"-opassarjalla (1). Siihen kuuluu 12 puhelinkorttia, 3 taustatietovihkosta sekä arviointi- ja kehittämiskeskusteluja tukeva vihkonen.

Maarit Outinen, Marjukka Mäkelä
tutkimus ja tekniikka 13/1997 Kommentteja

Waiting for "the big one" - a pneumococcal vaccine for all children everywhere

Ask anyone in the public health business which vaccine, among those likely to see the light of day in the next 10 years, would bring the greatest benefit to children, there's a good chance you'd be told - "a pneumococcal vaccine for kids of all ages and countries". There is certainly a need for such a vaccine. The only vaccine currently available is virtually ineffective in infants, who bear the brunt of pneumococcal disease in developing countries.

John Maurice
Muu kirjoitus 13/1997 Kommentteja

Rotarykirurgi i Garissa - en av Läkarbankens stödjepunkter i Kenya.

Provinshuvudstaden Garissa ligger vid floden Tana i Kenyas nordöstra hörn. En liten, het och sandig stad av cementtegelhus och med bebyggelse av lerhyddor i periferin slumrar i middagshettan i minareternas skugga. Majoriteten av befolkningen är etniska somalier och muslimer, men även svarta kenyaner, anglikaner eller katoliker har byggt kyrkor och en katedral. Genom staden går en asfalterad bit av huvudvägen från Nairobi till Mogadishu i Somalia. Polishögkvarteret, manskapsbarackerna och en avdelning av Kenya Rifles ger stadga åt ett samhälle där laglösheten vidtar vid stadsgränsen. Varje morgon avgår en bil- och busskonvoj med till tänderna beväpnad poliseskort mot Nairobi för att återkomma med resenärer och post och tidningar på eftermiddagen.

Fredrik Rejman
Muu kirjoitus 13/1997 Kommentteja

Nefrologian historiaa

Tieteelliset edistysaskeleet ovat yleensä vastauksia yksinkertaisiin ja arkipäiväisiin kysymyksiin. Ymmärrettävästi jo antiikin aikana ihminen pohti virtsatessaan kehon sisältä päivittäin tulevan nesteen alkuperää ja merkitystä. Munuaisten osuus virtsanmuodostuksessa ymmärrettiin myöhäisantiikin aikana, mutta elimen mikrorakenne vasta satoja vuosia myöhemmin. Vähitellen munuaisen anatomia ja toiminta opittiin tuntemaan niin hyvin, että elin pystyttiin koneellistamaan.

Mikko Huhtamies
Terveydenhuollon historia 13/1997 Kommentteja

Miten pyörittää sairaaloita tulevaisuudessa?

Tuskin kukaan kyseenalaistaa sitä, että valtionvelastamme seuraava julkisen sektorin ja sen myötä terveydenhuoltomme talouden niukkuus on pitkään pysyvä tila. Vaikka alan edustajina näkisimme kernaasti, että terveyspalvelut tulisivat kohdelluksi vähemmän ankarasti yleistä niukkuutta jaettaessa, ei tätä toivetta voi pitää realistisena. Tilanne pakottaa sopeutumaan ja etsimään terveyspalvelujen järjestämisessä ennen kaikkea tehokkaita tuotantoratkaisuja. Kilpailu ja kilpailuttaminen sekä tuottajien eriyttäminen palvelujen järjestämisvastuussa olevista näyttävät - esitetystä kritiikistä huolimatta - jäävän pääkeinoiksi, joilla palvelujärjestelmästä yritetään puristaa lisätehoa.

Taito Pekkarinen
Muut 13/1997 Kommentteja

Uusien depressiolääkkeiden yhteisvaikutukset

Depressiolääkkeiden interaktioista kliinisesti tärkein on MAO-A:n estäjä moklobemidin ja serotoniinin takaisinoton estäjien samanaikaisesta käytöstä johtuva serotoniinisyndrooma. Kyseinen oireyhtymä voi esiintyä myös käytettäessä moklobemidia tiettyjen vanhojen masennuslääkkeiden (klomipramiini, tratsodoni) tai eräiden euforisoivien analgeettien (petidiini, dekstropropoksifeeni) kanssa. Eräät serotoninergisten masennuslääkkeiden (esim. fluoksetiini, paroksetiini, fluvoksamiini, sertraliini) tiettyihin sytokromi P450:n isoentsyymeihin (CYP2D6, 3A4, tai 1A2) kohdistuvat estovaikutukset voivat nostaa muiden lääkkeiden pitoisuuksia seerumissa toksiselle tasolle.

Ulrich Tacke
Muut 13/1997 Kommentteja

Etusivulla juuri nyt

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030