Ebastiini, uusi toisen polven antihistamiini

Vastikään Suomen markkinoille tullut ebastiini on toisen polven väsyttämätön antihistamiini. Se on suhteellisen nopea-, mutta pitkävaikutteinen selektiivinen H1-salpaaja, jonka käyttöaiheet ovat kausiluonteisen allergisen riniitin ja konjunktiviitin sekä kroonisen urtikarian oireenmukainen hoito.

Pekka Autio, Pirkko Ruoppi

Antihistamiinihoito maksaa muutaman markan päivässä

Uuden antihistamiinivalmisteen Kestinen eri pakkauskokojen vähittäishinnat ovat seuraavat:

Timo Klaukka

Homeopatiasta ja tieteestä

FK Maarit Wallenius jatkaa keskustelua siitä, mikä on tieteen käsitys homeopatiasta. Aihetta on aikaisemmin käsitellyt Lääkärilehdessä Markku Javanainen ja Veijo Saano (SLL 1-2 ja 3/96). Wallenius esittelee mm. ns. Benvenisten jutun, joka hänen mielestään muistuttaa tiedemaailmaan sijoitettua jännitysnäytelmää, jonka ratkaisu on vielä avoin.

Maarit Wallenius

Homeopatia elää tieteen ulkopuolella

Veijo Saano ja Markku Javanainen vastaavat Maarit Walleniukselle. He muistuttavat, että Benveniste on saanut veden muistikokeistaan kemian Ig Nobelin, joka myönnetään keskeisille tieteellisille naurettavuuksille.

Veijo Saano, Markku Javanainen

Työkyvyttömyyden arviointi pois sairaaloista - tämäkö on tarkoitus?

Määräaikaisten työkyvyttömyys-eläkkeiden muututtua 1996 alussa kuntoutustueksi ja niitä koskevien lääkärinlausuntojen kuntoutussuunnitelmiksi, aloitti Työeläkelaitosten liitto laajan lääkärien kouluttamisen parantaakseen päätösten pohjaksi tarvittavien lausuntojen laatua. Vaikka mitkään säännöstöt työkyvyttömyyden kriteereistä eivät muuttuneetkaan, uudistus kuitenkin merkitsi sitä, että tarvitaan aikaisempaa perusteellisempaa arviota potilaan tilasta ja mahdollisuuksista. Tähän koulutukseen Kuntaliitto reagoi 12.3.96 närkästyneellä kirjeellä, jossa se katsoi työkyvyttömyyden arviointikoulutuksen ja ilmeisesti myös arvioinnin olevan lähinnä työeläkelaitosten omia intressejä ja kehotti myöntämään tähän koulutukseen osallistumista varten vain palkatonta virkavapaata. Samoin se kehotti tarkkaan arvioimaan, mitä kustannuksia potilaiden työkyvyn selvittely ja kuntoutussuunnitelmien laadinta julkisessa terveydenhuollossa aiheuttaa ja veloittamaan rahat työeläkelaitoksilta.

Timo Niinimäki

Työkyvyttömyyden arvioinnista

Timo Niinimäki puuttuu kirjoituksessaan asiaan, joka merkittävällä tavalla koskettaa myös kunnallista terveydenhuoltoa. Samalla se koskettaa niitä kansalaisia, jotka syystä tai toisesta ovat menettäneet tai menettämässä työkykynsä ja tarvitsevat asianmukaista hoitoa ja kuntoutusta. Timo Niinimäen esittämään kysymykseen, kenen intressi tässä nyt on suurempi, potilaan vai jonkun muun, on syytä heti vastata, että potilaan, kansalaisen, intressi on kaikkein suurin.

Jorma Back

Selän manipulaatiohoidosta tarvitaan näyttöä

Suomen Lääkärilehden aprillipäivän pääkirjoitus käsitteli selän manipulaatiohoitoa. Kuten kirjoituksessa tuotiin esille, USA:n Agency for Health Care Policy and Researchin 1994 julkaisemassa akuutin selkäkivun hoito-ohjeissa todettiin, että reseptivapaata kipulääkitystä, manipulaatiota ja kevyttä liikuntaa suositeltiin aikuisten akuutin selkäkivun hoitoon vaivan alkuvaiheessa. Samanlaiseen suositukseen on päätynyt tänä vuonna ilmestyvä englantilainen vastaava selvitys.

Tapio Videman

Luovia ajatuksia tietokoneelta

Neuroverkkoja on käytetty vaikeiden hahmontunnistusongelmien ratkaisuun myös lääketieteessä. Nyt niitä on ryhdytty käyttämään keksintöjen systemaattiseen tekemiseen.

Erkki Karjalainen

Uutiskirje Yhdysvalloista

YKSITYISPRAKTIIKAT VÄHENEVÄT JYRKÄSTI Yksityispraktiikka on ollut Yhdysvaltain terveydenhuollon selkäranka tälle vuosikymmenelle saakka. Säännellyn hoidon yleistyminen on muuttanut tilanteen nopeasti viimeksi kuluneiden viiden vuoden aikana. Etenkin soolopraktiikat ovat merkittävästi vähentyneet, kun sairaalat ja terveydenhuolto-ohjelmat ovat alkaneet hankkia vastaanottoja potilaineen piiriinsä joko työsopimusten kautta tai suoraan ostamalla.

Tuula Fabrizio

Utsikt mot Norden

Nordiska kontaktmannaorganet för narkotikafrågor har gett ut en rapport kallad Injektionsmissbrukare i Norden med hiv/aids - omfattning, behandling, nationella strategier. I boken sammanfattas de nordiska ländernas strategier för att bekämpa hiv-epidemin bland missbrukare. Överläkare Juhani Lähdevirta från Aurora sjukhus i Helsingfors har varit finländsk representant i gruppen.

Svante Stenman

Anatomisten leikkelyjen alku Turun akatemiassa

Anatomian havainto-opetus on lääkärikoulutuksen kulmakiviä. Sen järjestäminen on kuitenkin tuottanut usein suuria vaikeuksia. Vaikka käytettävissä oli-sikin asianomaiset tilat, niin ainakin tarvittavien vainajien saantiin on liittynyt monenlaisia ongelmia.

Arno Forsius

o Virologinen epidemiatilanne

Menneen talvikauden valtiaat, influenssa A- ja RS-virukset, ovat käymässä harvinaisiksi, kuten odottaa sopikin. Tiettävästi kuitenkin aikuisilla esiintyy korkeakuumeisia ja lihassärkyisiä taudinkuvia, joita on pienilläkin työpaikoilla useita lyhyen ajan kuluessa. Laboratoriopuoli ei vielä varmuudella paljasta mistä on kyse, mutta influenssa B voisi olla epäiltyjen listalla. Lähiviikot näyttävät.

Pauli Leinikki

o Bakteeririntamalla edelleen rauhallista

Hinkuyskälöydösten määrä on maaliskuussa viimevuotista tasoa. Löydöksiä on alkuvuonna ollut runsaasti Vaasan ja Keski-Pohjanmaan sairaanhoitopiirien alueilla.

Kari Sammalkorpi

o Salmonellaa Ruotsinlaivoilla

Maaliskuun puolivälin jälkeen on suolistobakteriologian laborato- rioon tullut yksitellen tyypitettäväksi 25 salmonellakantaa potilaista, jotka ovat matkustaneet Ruotsin laivoilla tai käyneet risteilyllä. Salmonella serotyypiksi on saatu Typhimurium var Copenhagen ja faagityypiksi 19 tapauksessa NT (ei tyypity käytössä olevilla tyypitysfaageilla) ja 6:ssa FT 12. Kaikkia serotyyppejä yhdistää samanlainen antibioottiherkkyys; ne ovat resistenttejä ampisilliinille, kloramfenikolille, streptomysiinille, sulfalle ja tetrasykliinille. Myös faagityyppien NT ja 12 välinen ero on pieni. Ruotsissa ko. tyypin määrä ei ole lisääntynyt.

Anja Siitonen

o Enterohemorraagiset kolit tehoseurannassa

Kolibakteerien, kuten enteropatogeenisten (EPEC) tai enterotoksigeenisten (ETEC) Escherichia coli -kantojen, aiheuttamat ruokamyrkytykset on viime vuosikymmeninä yhdistetty lähinnä kehitysmaiden lasten ripulitauteihin tai näissä maissa lomailevien turistien matkaripuleihin. Kehittyneissä maissa tapahtuneet muutokset mm. ruoan valmistustavoissa ja kulutustottumuksissa (esivalmistettujen elintarvikkeiden lisääntynyt käyttö, pikaruokapaikkojen lisääntyminen, säilöntäaineiden vähentäminen jne.) ovat kuitenkin osaltaan luoneet maaperää uuden tyyppisille ruokamyrkytyskoleille.

Anja Siitonen, Markku Keskimäki

Valohoidosta (avo)hoitoon

Sairaanhoidon alasajo vaikuttaa ikiliikkujan suunnittelulta. Kysymykseen oliko muna ennen kanaa vastaavat seksologit, että molempiin kohdistuu kyltymätön kysyntä.

Pisara

Selkäydinnesteen suodatus Guillain-Barrén oireyhtymän hoidossa

Kirjallisuudessa on raportoitu viime vuosina tuloksia Guillain-Barrén oireyhtymän uudesta hoitomuodosta, selkäydinnesteen suodatuksesta, jolla on päästy nopeasti hyvään tulokseen silloinkin, kun muut keinot eivät ole auttaneet. Guillain-Barrén oireyhtymä on todella vakava neurologinen sairaus, jonka hoidossa potilas toivoo käytettävän kaikkia mahdollisia keinoja. Miksi emme tarttuisi tähän tilaisuuteen?

Matti A.K. Mattila

Asiallisia ehdotuksia EVO-järjestelmän kehittämiseksi

Yliopistosairaaloiden erityisvaltionosuusjärjestelmän muuttamista käsiteltiin julkisuudessa edellisen kerran viime kesänä, jolloin vuotta 1996 varten ilmeisen hätäisesti valmistellut budjettilakiesitykset tulivat julkisuuteen. Ne aiheuttivat tuolloin kovaa parkua yliopistosairaaloissa, ja STM:n kansliapäällikkö Markku Lehto veti ne mahtikäskyllään takaisin ministeriöön jatkovalmistelua varten. Se käynnistyi marraskuussa 1995, jolloin Kansanterveyslaitoksen ylijohtaja Jussi Huttunen sai muutaman muun selvitystehtävänsä lisäksi toimeksiannon tehdä esityksensä EVO-järjestelmän kehittämisestä. Huttusen esitykset tulivat julkisuuteen tänä keväänä.

Taito Pekkarinen

Goda utvecklingsförslag om statsandelar

Några förslag till ändringar av systemet med statlig s.k. specialersättning till universitetssjukhusen togs upp till debatt förra sommaren då några tydligen hastigt utarbetade utkast till budgetlagar för detta år offentliggjordes. Förslagen åstadkom stort rabalder vid universitetssjukhusen och kanslichefen vid social- och hälsovårdsministeriet Markku Lehto drog tillbaka lag-utkasten för vidare beredning. Den påbörjades i november då Folkhälsoinstitutets överdirektör Jussi Huttunen fick i uppdrag att också lägga ett förslag om hur specialsersättningssystemet skulle byggas ut. Jussi Huttunen har offentliggjort sina förslag denna vår.

Elektroninen resepti

Perinteisessä lomakepohjaisessa reseptikäytännössä on tulkinta- ja väärinkäyttöongelmia, jotka voitaisiin ratkaista tietoteknisin keinoin. Reseptin korvaaminen toimikortilla parantaisi lääkehoidon laatua, potilaan tietosuojaa ja helpottaisi lääkärien ja apteekkien työtä. Elektroniseen reseptiin ei kuitenkaan kannata siirtyä ennen kuin tietokoneet vastaanotoilla yleistyvät ja lääkärityöasemaohjelmistot kehittyvät.

Jaakko Niinimäki, Jari Forsström