Tarvitsenko Internetiä?

Internetin käyttäjissä on nykyisin kolme pääryhmää: surffailijat, sähköpostin käyttäjät ja mainostajat.

Erkki Karjalainen

Päätöksenteko lapsettomuushoidoissa ja sikiödiagnostiikassa Mahdottomia valintoja?

Ihmisen omat mahdollisuudet hallita elämäänsä vaikuttavat varsinkin viime vuosikymmenen aikana kovasti laajentuneen, joidenkin mielestä lähes rajattomuuteen asti. Moneen ennen väistämättömään kohtaloon ei tarvitsekaan enää tyytyä; ihminen voi uskotella itse säätelevänsä elämäänsä, ainakin asiantuntijoiden kanssa. Mitä tämä ajattelu merkitsee, kun on kysymys lapsen saamisesta? Hyvin usein kuulee nykyään lapsia "tehtävän" tai "hankittavan". Onko lapsi siis tuote tai hankinta muiden joukossa nuorenparin listalla? Mitä on silloin tulosvastuu? Entä laadunvalvonta?

Maija Mäkelä

Esaias Tegnér - runoilijan maanis-depressiivinen elämä

Ruotsin kansallisrunoilijan Esaias Tegnérin (1782-1846) elämää leimasi maanisten ja depressiivisten kausien vaihtelu. Hän oli itsekin tietoinen mielialojensa muutoksista, jotka kuvastuivat kiintoisalla tavalla myös hänen runoudessaan.

Allergia ja astma uhkaavat nuoria

Kevät tuo tullessaan muutakin kuin muuttolinnut. Yhä useammat havaitsevat vuodenajan vaihtumisen nenän ja silmien allergiaoireina. Allergioiden ja astman yleistymistä osoittavat lukuisat tutkimukset, rekisterit ja varusmiesten kutsuntatarkastusten tulokset. Esimerkiksi erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen astmapotilaiden määrä oli viime vuoden lopussa noin 160 000, mikä oli yli kaksi kertaa niin paljon kuin kymmenen vuotta sitten.

Tari Haahtela, Timo Klaukka

Allergi och astma - ett hot mot ungdomarna

Våren för med sig även annat än flyttfåglar. Allt fler noterar årstidernas växlingar genom allergiska symtom från ögon och näsa. Ett flertal undersökningar, register och hälsokontroller av värnpliktiga vid mönstring visar att allergiska besvär och astma blivit vanligare. Sålunda var antalet astmatiker som var berättigade till specialersättningsgilla läkemedel i slutet av fjolåret cirka 160 000, vilket är dubbelt så mycket som för tio år sedan.

Lääkäreiden tietoverkko Internetiin

Lääkäreiden FiMnet-tietoverkko on ollut toiminnassa jo vuodesta 1989 lähtien. Ajan myötä on verkkoa ylläpitävä Lääkäriliiton omistama Fennomed Oy kehittänyt palveluja tietoliikenteen vaatimusten mukaisesti. Nyt on tullut hetki siirtyä uuteen aikakauteen. FiMnet-palvelut siirtyvät Internet-verkossa käytettäviksi. Eikä tässä kaikki. Palvelujen käyttömahdollisuus tarjotaan samassa ratkaisussa kaikille Suomen Lääkäriliiton jäsenille. Tämän lehden mukana saavat liiton jäsenet paketin, joka sisältää Internetin käyttämiseen tarvittavan aineiston tunnus- ja salasanoineen. Vaikka näitä ei juuri tällä hetkellä esim. tietokoneiden puutteiden takia voisikaan hyödyntää, on ne hyvä kuitenkin panna huolellisesti talteen mahdollisesti tulevia käyttötarpeita silmällä pitäen. Toisaalta tässä lehdessä tarjotaan myös erikoishinnoiteltuja modeemeja ja mikroja välineongelmien ratkaisuksi.

Pentti Alhola

Kolesterolisynteesin estäjät

Suomessa on kaupan neljä kolesterolisynteesin estäjää, statiinia. Fluvastatiini ja pravastatiini ovat sellaisenaan aktiivisia, lovastatiini ja simvastatiini aihiolääkkeitä. Tavanomaisin annoksin ne pienentävät seerumin kokonaiskolesterolia keskimäärin 15-30 %, LDL-kolesterolia 20-40 % ja triglyseridejä 5-20 %. HDL-kolesterolin pitoisuus suurenee yleensä 2,5-10 %. Statiinit eroavat toisistaan lähinnä vain vaikutustensa voimakkuuden ja farmakokineettisten ominaisuuksiensa suhteen.

Jorma Viikari, Pauli Ylitalo

Eläkehakuisuus - lääketieteellinen vai poliittinen ongelma? ajatuksia uuden B-lausuntolomakkeen herättämistä kysymyksistä

Työterveyslääkäri Risto Sutinen herättelee keskustelua suomalaisten eläkehakuisuudesta ja uudesta B-lausuntolomakekäytännöstä. Hänen mielestään lääkäreille on sysätty jälleen uusia vaatimuksia ja lisää vastuuta ilman kunnon korvausta.

Risto Sutinen

Lääkärinpalkkioiden uusi selvityslomake

Kansaneläkelaitos on vahvistanut uuden lomakkeen SV 120 "SELVITYS lääkärin antamasta hoidosta ja perityistä palkkioista", jonka suunnitteluun ovat osallistuneet myös Lääkäriliiton edustajat.

Pauli Karli

Dementian diagnoosikoodit ICD-10-tautiluokituksessa

Uusi tautiluokitus ICD-10 muuttaa dementoivien sairauksien, kuten lähes kaikkien muidenkin sairauksien, numerokoodit. Lisäksi se tuo erinäisiä muutoksia ja tarkennuksia aiempaan diagnoosikäytäntöön. Vantaan seudulla toimiva työryhmä, johon kuuluu dementian parissa työskenteleviä eri erikoisalojen lääkäreitä, on laatinut ehdotuksen dementoivien sairauksien koodien käytöstä.

Kati Juva Ja Vantaan Psykoneurogeriatrinen Työryhmä

Muutoksentekijäpalkinto Tomi Mäkelälle Tunnustus lääketieteelle ja suomalaisille lääkäreille

Dosentti Tomi Mäkelälle on myönnetty Muutoksentekijäpalkinto, joka jaetaan 3-5 vuoden välein nuorelle henkilölle, jonka työ edustaa tulevaisuuden kannalta laaja-alaista murrosta yhteiskunnassa ja maailmassa. Palkinto jaettiin nyt toisen kerran, ja saaja on siis oman kollegakuntamme edustaja. Edellisen kerran palkinto myönnettiin taiteilija Stefan Lindforsille.

Robert Paul

Uutiskirje Yhdysvalloista

AMA:N TILASTOT KERTOVAT PALKKOJEN LASKENEEN AMA:n viralliset lääkärien palkkatilastot (erikoistuvia ja valtion palveluksessa olevia lukuun ottamatta) vuodelta 1994 osoittivat ensimmäisen kerran yleistä palkkojen laskua, joka ulottuu lähes kaikille erikoisaloille ja kaikkialle maahan. Jo edellisenä vuonna palkkojen nousu oli niin vähäistä, että inflaatio söi sen useimmilta aloilta. Nyt lasku oli vielä selvempi.

Tuula Fabrizio

o Oireet paljastavat hullun lehmän taudin

Englannissa suurella kohulla julkistettu epäily lehmillä esiintyvän keskushermostotaudin BSE:n tarttumisesta ihmiseen on aiheuttanut laajaa huolestumista kansalaisten keskuudessa. Mitään suoraa todistusta tarttumisesta ei kuitenkaan ole. Sekä tartunnan aiheuttaja että mahdollinen tartuntamekanismi ovat vielä tuntemattomia.

o Raskaudenaikaiset seulontatutkimukset

Äitiysneuvolatoiminta on Suomessa ehkäisevän terveydenhuollon tärkeimpiä toimintamuotoja. Merkittävä osa tästä toiminnasta perustuu verinäytteistä tehtäviin seulontatutkimuksiin.

o Raskaudenaikaista toksoplasmainfektiota kannattaa seuloa?

Maamme raskaana olevista naisista valtaosa, 80 prosenttia on toksoplasma vasta-ainenegatiivisia eli alttiina toksoplasmainfektiolle. Vuosittain ilmenee noin 130 raskaudenaikaista primaari-infektiota, joista syntyy 50-60 synnynnäistä toksoplasmoosia sairastavaa lasta. Heistä useimmille kehittyy vuosien kuluessa näkö- ja keskushermostovaurioita. Raskaudenaikaisen lääkehoidon arvioidaan vähentävän puolella sikiön tartuntariskiä. Valtakunnallinen seulonta on perusteltua ja taloudellisesti kannattavaa.

Maija Lappalainen

o Seuloako vai ei?

Maija Lappalainen ottaa kirjoituksessaan varsin reippaasti kantaa sen puolesta, että Suomessa tulisi käynnistää raskaudenaikainen seulonta toksoplasma-alkueläimen aiheuttamien ensitartuntojen löytämiseksi. Ensitartunta johtaa varsin usein myös sikiön tartuntaan, josta pahimpia seurauksia voivat olla vaikea-asteiset pysyvään vammautumiseen johtavat neurologiset vauriot. Nykyisen käsityksen mukaan sikiön tartunnanvaaraa voidaan ehkäistä merkittävästi, jos äidin tartuntaa hoidetaan oikeiden lääkkeiden avulla.

Pauli Leinikki

Kolmen hoon kauhut

Britit yllättävät jälleen. Nyt leviävät hämmästys, hämmennys ja hätäännys kuin hullut hoot brittinautojen aivoista kansainvälisiin ihmismieliin.

Pisara

Lääkäriksi luin, puukhollariksi tulin

Julkisen terveydenhuollon hallinnollistaloudellinen ohjailujärjestelmä on muuttunut rajusti tällä vuosikymmenellä. Tilaaja-tuottaja-asetelman lanseeraaminen suunnitelmatalouden sijaan, valtion rahoitusriskin hajauttaminen kunnille, tulostavoitteellinen toiminnan ja talouden mittariston parittaminen sekä kuntien ja sairaalakuntayhtymien sopimussuhteiden uudelleenjärjestely ovat olleet keskeisiä muutoksia.

Risto Ihalainen

Medicinaren som bokhållare

Den offentliga hälso- och sjukvårdens administrativa och ekonomiska styrsystem har förändrats drastiskt under detta decennium. Bland de viktigaste reformerna kan nämnas att en beställar-producentkonstellation lanserats för att ersätta den tidigare planekonomin, att den statliga finansieringsrisken decentraliserats till kommunerna, att mätare av funktioner och ekonomi kopplats ihop i resultatstyrningssyfte och att kommunernas och sjukhussamkommunernas avtalsrelationer har omreglerats.

Suomen lääkemarkkinat 1995

Lääkevalmisteiden myynnin arvo tukkuhinnoin oli viime vuonna 4,4 miljardia markkaa. Avohoidon osuus tästä oli 3,53 miljardia eli 80 %. Vähittäishinnoin lääkkeiden kokonaismyynti oli noin 6,7 miljardia markkaa. Vuoteen 1994 verrattuna myynti kasvoi 10 prosenttia. Reseptilääkkeiden osuus avohoidon kokonaismarkkinoista oli 77 %. Tässä kirjoituksessa tarkastellaan avohoidon lääkemarkkinoiden tilaa ja kehitystä vuonna 1995. Tiedot perustuvat pääosin Suomen IMS Oy:n tuottamiin tukkumyynnin tilastoihin.

Timo Klaukka, Erkki Alanko