Uutiskirje Yhdysvalloista

Yhdysvalloissa on päätetty siirtyä tietokoneaikaan myös laillistamistutkinnoissa. Ensimmäisenä uutta tutkintomuotoa kokeillaan SPEX-tutkinnossa, joka on uudelleenlaillistamistutkinto toimilupansa menettäneille, siitä luopuneille sekä toiseen osavaltioon pitkän ajan kuluttua laillistamistutkinnosta siirtyville lääkäreille. Tutkintoon osallistuu vuosittain noin 1 500 lääkäriä. SPEX oli syyskuussa ensi kertaa tarjolla ATK-pohjaisena.

Tuula Fabrizio

Pernarutto eli anthrax

Pernarutto on antanut lääketieteen kehitykselle monia tärkeitä virikkeitä. Nimi pernarutto (saks. Milzbrand, ruots. mjält-brand) johtuu siitä, että eläimillä perna näyttää taudin seurauksena turvonneelta, mustanpunaiselta ja palaneelta (brand). Kreikankielisen nimensä anthrax (hiili) tauti on saanut, koska ihotartunnan kohtaan muodostuva pustula maligna on kirvelevä kuin tuli ja sen keskellä on sinisenmusta nekroosi. Pernarutto tai eläinrutto on vanhimpia eläinten kulkutauteja, joka mainitaan mm. Raamatussa ja Homeroksen Iliaassa. Taudin tiedettiin jo antiikin aikana tarttuvan ihmisiin vuodista tai villasta.

Kuoleman nimettömät huoneet - pahuudella pyyhkii hyvin

Pimeyden, tietämättömyyden ja välittämättömyyden totalitarismi kahlitsee suut ja sokeuttaa silmät. Globaalisti, ei vain Kiinassa. Talous painaa vaa'assa raa'asti ihmisoikeuksia. Onko Telluksemme koskaan ollutkaan "humanistinen", vai ovatko ihmisyys ja oikeudenmukaisuus vain houreisen vähemmistön, "eliitin", arvo? Ja massoihin sovellettuna delusionääri harha?

Selvennystä lääkemarkkinoinnissa käytettäviin farmakokineettisiin termeihin

Farmakokinetiikka on tieteenala, joka pyrkii matemaattisten mallien avulla kuvaamaan lääkkeen vaiheita elimistössä ja antamaan tätä kautta suosituksia lääkkeen käytöstä jokapäiväisessä kliinisessä työssä. Lääkevalmistajien lääkäreille jakama informaatio sisältää tavallisesti myös lääkkeiden farmakokineettisten ominaisuuksien kuvauksen. Vuonna 1994 lääkkeiden kokonaistukkumyynti kohosi Suomessa noin 4 miljardiin markkaan. Taloudelliset intressit saattavat muokata lääkkeen ominaisuuksista jaettavaa tietoa ja jokaisen lääkärin tulisi tämän vuoksi tuntea keskeisimmät farmakokineettiset käsitteet ja ymmärtää niiden merkitys voidakseen tältä kannalta objektiivisesti vertailla eri valmisteita keskenään.

Kari Laine

Käsikauppalääkemyynnin laajentamista on syytä jarrutella

Suomessa on 1990-luvulla siirretty käsikauppaan useita aikaisemmin reseptillä toimitettavia lääkkeitä. Merkittävimpiä viimeaikaisia muutoksia ovat olleet mm. ketoprofeenin, asikloviirin, nikotiinivalmisteiden sekä eräiden gynekologisten valmisteiden vapautuminen saatavaksi reseptittä.

Santero Kujala, Taito Pekkarinen

Erikoislääkärin hälytyskäynti sairaalassa: korvaus 36,50 mk! Missä vika?

Työskentelen virassa, johon ei kuulu päivystystä. Jos osastohoidossa olevilla potilaillani on ongelmia, niiden ratkominen kuuluu kirurgian ja anestesiologian alan sairaalapäivystäjien tehtäviin - tarvittaessa nämä sitten konsultoivat yliopistosairaalan päivystäjää. Sille, että puhelinnumeroni sattuu olemaan luettelossa, en tietenkään mahda mitään. Esittämässäni tapauksessa kävikin niin, että vuodeosaston henkilökunta soitti ohjeista huolimatta suoraan kotinumerooni ja kertoi edellisenä päivänä nenästään leikatun potilaan oireilevan meningiitin tapaan.

Ilkka Soini

Vastine Ilkka Soinille

Lääkärisopimuksen sairaalasääkäreitä koskevan liitteen 14 pykälä:n mukaan vapaa-aikanaan työhön kutsutulle lääkärille voidaan suorittaa korvaus ao. työstä noudattaen soveltuvin osin KVTES:n 70 pykälä:n tai sairaalalääkäriliitteen omia työaikakorvausmääräyksiä siten kuin paikallisesti tarkemmin päätetään. Käytännössä tämä tarkoittaa, että asiasta on paikallisesti sovittava eli tehtävä paikallinen virkaehtosopimus. Pelkästään työnantajan hyväntahtoisuuden varaan kyseisenlaisissa tilanteissa ei maksamista voida jättää.

Mikko Kangas

Raskaudenajan veriryhmämääritysten hyödyntäminen

Kaikista raskaana olevista naisista määritetään ABO- ja Rh-veriryhmät ja vasta-aineiden seulonta tehdään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Rh-negatiivisilta äideiltä otetaan lisänäytteitä myöhemmin raskauden aikana. Todettuja raskauden kannalta merkityksellisiä veriryhmävasta-ainetiittereitä seurataan raskauden aikana noin kuukauden välein. Nämä tutkimukset on keskitetty Suomen Punaisen Ristin Veripalvelun neuvolanäyteosastolle, ja yhteensä näytteitä tutkitaan vuodessa noin 70 000.

Jukka Puolakka, Kalle Willman

Kokemuksia tietoverkoista

Suomalaiset lääkärit tehnevät kiihtyvällä tahdilla tuttavuutta tietoverkkoihin. Olen itse tutustunut niihin noin puolentoista vuoden ajan ja ollut internetin palvelujen käyttäjä modeemin välityksellä 10 kk ajan. Oman kokemukseni perusteella sähköposti on toistaiseksi selkeästi hyödyllisin uudistus, jonka tietojenkäsittelyn verkottuminen on tuonut mukanaan. Olen kantapään kautta opetellen tutustunut useaan järjestelmään.

Mikko Lehtovirta

Prader-Willi-konferenssi kesäkuussa - missä asiantuntijat?

Viime kesäkuussa Oslossa järjestettiin toinen kansainvälinen Prader-Willi-konferenssi. Konferenssin järjestäjänä oli kansainvälinen PWS-organisaatio IPWSO. Tilaisuus oli tarkoitettu asiantuntijoille, ammattilaisille ja Prader-Willin syndroomaa sairastavien henkilöiden omaisille.

Tiina Silvast

Sekvenssien verkossa

Tuhannen ja yhden yön aarteet ovat Internetissä tutkijoiden ulottuvilla DNA-sekvenssien muodossa. Pessimisti saattaa tosin arvella, että kysymyksessä on Pandoraan lipas, josta on enemmän ongelmia kuin iloa.

Erkki Karjalainen

Tahdistinhoito kehittyy nopeasti

Sydämen pysyvä tahdistinhoito on muuttunut 10-20 viime vuoden aikana. Tahdistimien valintamahdollisuudet ovat oleellisesti lisääntyneet, ja nykyään voidaan yhä useammin valita kullekin potilaalle paras mahdollinen tahdistustapa siten, että se vastaa sydämen mahdollisimman normaalia sähköistä ja hemodynaamista tilaa.

Heikki Huikuri, Lauri Toivonen

Kunnallislääkärit - Kommunala läkare ry:n toimintakertomus 1994-95

Yhdistyksen jäsenmäärä oli toimintavuoden lopussa 2 113, joista eläkkeellä olevia ja jäsenmaksusta vapautettuja oli 142. Terveyskeskuksissa toimi vuoden 1995 alussa noin 3 200 lääkäriä orientoivan vaiheen lääkärit mukaan lukien.

Lääkärit apteekkareina

Vielä keskiajalla lääkärit joutuivat usein valmistamaan potilailleen määräämänsä lääkkeet, sillä erillinen apteekkarien ammattikunta syntyi monissa maissa vasta 1400-luvulla. Kiertelevillä välskäreillä oli tavallisesti mukanaan tarvittavia rohdoksia. Kaupunkipaikoissa yrttejä myivät myös maustekauppiaat.

Arno Forsius

Sosioekonomiset terveyserot kulkevat yli sukupolvien

Terveyttä vahingoittavat, uusintavat ja ylläpitävät tekijät kohtaavat eri tavalla eri sosiaaliryhmiin kuuluvat ihmiset niin elämänkaaren aikana kuin jo ennen syntymää. Sosiaaliryhmittäiset terveyserot syntyvät monien eri tekijöiden yhteisvaikutuksesta ja kulkevat sukupolvesta toiseen.

Arja Rimpelä

Kohdunpoistoissa sosioekonomisia eroja

Suomessa poistetaan vuosittain noin 10 000 naiselta kohtu, lähes 90 prosentilla se poistetaan hyvänlaatuisesta syystä. Vain joka kymmenes leikkaus tehdään genitaali- alueen syövän vuoksi.

Riitta Luoto, Ilmo Keskimäki, Antti Reunanen

Virologinen epidemiatilanne

Syksyn ensimmäinen influenssa A -tapaus on varmennettu Turun yliopiston virusopin laitoksella. Potilas on 7-vuotias tyttö Pohjois-Suomesta. Influenssaa on ollut liikkeellä jonkin verran jo muuallakin Euroopassa, mutta vain yksittäistapauksina ja Englannissa kouluepidemioina.

Marjaana Kleemola

E. coli O157 -bakteerin aiheuttama epidemia Ruotsissa

Yli 30 ihmistä on sairastunut E. coli O157 -bakteerin aiheuttamaan vakavaan tautiin Ruotsin eteläisellä Taalainmaalla. Sairastuneet ovat 1-78-vuotiaita. Heistä yli kymmenen on joutunut tehohoitoon bakteerin aiheuttaman hemolyyttisen uremiasyndrooman vuoksi. Tartuntojen epäillään olevan elintarvikeperäisiä, mutta toistaiseksi lähdettä ei varmuudella tiedetä. Tapaus-verrokkitutkimus tartunnanlähteen selvittämiseksi aloitettiin 1.11.

Johan Giesecke

Meningokokkilöydöksiä syksylläkin

Elokuun alusta lokakuun puoliväliin mennessä Kansanterveyslaitokselle on lähetty 15 meningokokkikantaa, joista kolme oli ryhmää C, yksi ryhmää Y ja 11 ryhmää B. Tämän ryhmän kannoista neljä oli viime kevättalvella tautirypään aiheuttanutta "epideemistä" alatyyppiä (B15:P1.7 tai B15:P1.7, 16). Näistä kaksi oli Hyvinkäältä, yksi Lahdesta ja yksi Satakunnasta. Hyvinkäällä sairastuttiin samana päivänä. Potilaat eivät kuitenkaan olleet olleet keskenään tekemisissä. Muut 11 kantaa olivat yksittäisiä ja tyypeiltään vaihtelevia. Sairastumiset keskittyivät eteläiseen Suomeen yhtä oululaista ja yhtä rovaniemeläistä potilasta lukuunottamatta.

Arja Skyttä, Helena Käyhty

Kummallista kuumeilua

Todella totinen mies oli hyvä ystäväni Veljmies Niirala ennenaikaan. Vaan eipä ole enää. Niiralasta on tullut oikein lupsakka seuramies, pidetty psykiatri, jonka vastaanotolle uskaltaa tulla vähän arempikin pakkoneurootikko ja kynnenpurija. Rempseän rennosti ottaa Veljmies nykyisin työpäivän jälkeisen illan, leppoisasti hymyssäsuin katselee kesäillan korkealla kumottavaa aurinkoa, verkkaisesti kulkee sinisenä kimmeltävän kotijärven rantaa.