Selkävoittoon tarvitaan tutkimusta

Selkäsairaudet aiheuttavat teollistuneissa maissa suuria taloudellisia menetyksiä. Suomessa selkäsairauksien hoidon vuotuisiksi kustannuksiksi on eri laskutavoilla arvioitu 10-20 miljardia markkaa. Ruotsalaisen arvion mukaan selkäsairauksien hoitokustannukset ovat miljoonaa asukasta kohti vuodessa noin 150 miljoonaa markkaa, sairauslomista aiheutuvat kustannukset noin 1 500 miljoonaa markkaa ja ennenaikaisista eläkkeistä aiheutuvat kustannukset noin 850 miljoonaa markkaa. Kustannusten jakauma on selvästi erilainen kuin muissa sairauksissa, joissa suorat hoitokustannukset ovat yleensä noin 30 % ja epäsuorat kustannukset 70 % kokonaiskustannuksista. Selkäsairauksien hoidossa suorien kustannusten osuus on vain 5 %.

Hilkka Riihimäki, Hannu Alaranta

Forskning - ett vapen i kampen mot ryggsjukdomar

Den industrialiserade världen åsamkas stora ekonomiska förluster genom ryggsjukdomar i befolkningen. I Finland har man genom olika sätt att räkna kommit fram till att vården av individer med ryggproblem kostar samhället 10-20 miljarder mark årligen. Enligt en svensk kalkyl är behandlingskostnaderna vid ryggsjukdomar cirka 150 miljoner mark för varje miljon invånare och år, sjukskrivningarna kostar cirka 1 500 miljoner mark och förtidspensionerna slukar cirka 850 miljoner mark. Dessa kostnader fördelas på ett helt annat sätt än vid andra sjukdomar - man brukar räkna med direkta behandlingskostnader på cirka 30 procent och indirekta kostnader på 70 procent totalt sett. Vid behandling av ryggsjukdomar är andelen direkta kostnader endast 5 procent.

Uusia muotoja lääkärien täydennyskoulutukseen?

Lääkärien jatkuva täydennyskoulutus (CME, Continuous Medical Education) on hyvin ajankohtainen keskustelunaihe meillä ja muualla. Siihen kaivataan parempaa systemaattisuutta ja turvattua rahoitusta. CME:n tulisi perustua vapaaehtoisuuteen; ammattitaidon ylläpitäminen on lääkärin eettinen velvollisuus. CME:ltä kaivataan myös uusia yksilöllisiä oppimisen muotoja.

Pirjo Kannisto, Hannu Halila

Uusi lääkevalmiste B-hemofiliaan ja muutos oraaliseen antikoagulanttihoitoon liittyvän vuodon hoitoon

Kotimainen valmiste, Bemofil on saanut äskettäin myyntiluvan. Se korvaa Veripalvelun F IX -injektiokuiva-aineen, jonka valmistus ja myynti lopetetaan.

Vesa Rasi

Tilavist - uusi silmälääke allergiseen konjunktiviittiin

Keväällä tuli myyntiin uusi silmälääke Tilavist, jonka vaikuttava aine on 2-prosenttinen nedokromiili. Se kuuluu toisen polven syöttösolun vakauttajiin ja on kromoglikaattia tehokkaampi tulehduksen hillitsijä mm. kausiluonteisessa allergisessa konjunktiviitissa.

Osmo Kari

Terveydenhuollon teeseistä

Lääkäriliiton hallitus on julkaissut (SLL 13/95) terveydenhuollon teesit toisaalta liiton periaatteellisiksi linjauksiksi ja toisaalta pohjaksi keskustelulle. Teesejä ei ole tarkoitettu ehdottomiksi toimintajulistuksiksi. Tästä huolimatta, olisi mielestämme olennaista pohtia teeseihin perustuvien päätösten seurauksia ja periaatteita, joihin teesit pohjautuvat.

Päivi Santalahti, Meri Koivusalo

Teeseistä ja teesien välistä!

Heti aluksi haluan kiittää kirjoittajia reaktiosta. Teesien tarkoituskin on ollut saada aikaan keskustelua tässä ympäristössämme, jossa periaatteellista ja pohtivaa keskustelua tunnutaan mieluummin välttävän.

Santero Kujala

Syklosporainfektioita jo löytynyt Suomesta

Lääkärilehden 13/95 Muut lääkärilehdet -osaston artikkelissa "Syklosporaripulin hoito" odoteltiin Suomeen ensimmäistä syklosporainfektiota. Odottelijat ovat jo lähes 10 vuotta myöhässä, sillä ensimmäiset syklospora ookystat - tuolloin nimellä "Cyanobacter like bodies" (CLB) tunnetut - löytyivät Auroran sairaalan parasitologian laboratoriossa jo 1986. Potilas oli Aasiasta palaava ripuloiva henkilö.

Satu Pastila, Hannu Kyrönseppä

Kommentteja Martti Paloheimon ajatuksiin

Martti Paloheimo on useaan otteeseen rohkeasti tarttunut kynään selostaakseen omaa näkemystään siitä, mistä mielenterveysongelmat hänen mielestään todella johtuvat. Viimeisessä kirjoituksessaan (Ajatuksia pakkoneurooseista, 15/95) hän pahoittelee sitä, että kukaan ei näytä kuuntelevan häntä. Hän kysyy onko uteliaisuus todellakin meillä sammunut.

Ben Furman

Toteutuuko Jurassic Park sittenkin?

Meripihkaan hautautuneitten hyönteisten vatsasta löytyy bakteerien itiöitä. Amerikkalaiset tutkijat väittävät itiöiden heräävän toistettavasti eloon sopivalla elatusaineella. Itiöt ovat 40 miljoonaa vuotta vanhoja.

FiMnet-verkon kuulumisia kesän kynnyksellä

FiMnet-palvelujen laajennuttua Internet-yhteyksille pystytettiin myös oma World Wide Web -palvelin. Palvelimen osoite on http://www.fimnet.fi/. WWW-FIMnet-tarjoaa yhteydet perinteisiin FiMnet-verkon palveluihin ja tämän lisäksi tietoa lääkäreistä, Suomen Lääkäriliitosta, FiMnet-palveluista ja Fennomedin koulutustilaisuuksista. Tärkeä osa palvelimen tarjontaa ovat linkit lääketieteellisiin palveluihin Internetissä. Myös Suomen Apteekkariliitto on avannut omat kotisivunsa FiMnet-palvelimelle, ensimmäisenä apteekkariliittona maailmassa.

Lauri Parikka

Att möta patienten efter skadan

Varje läkare träffar patienter som är missnöjda för att de råkat ut för skador. Viktiga moment i patient-läkarrelationen när en skada uppkommit är empati, legitimering av patientens känslor, stöd, delaktighet och respekt. Den resurs läkaren skall använda är den egna unika personligheten och dess möjligheter.

Bo Lindberg

RLE tarkoittaa rekisteröityä lääke-esittelijää

Tammi-maaliskuussa 1995 pidettiin 28. Lääketietokeskuksen järjestämä lääke-esittelijäkurssi. Kurssi on luonteeltaan lääketieteen ja farmakologian peruskurssi. Opiskelijat ovat lääkeyrityksissä toimivia lääke-esittelijöitä, jotka ovat olleet alalla keskimäärin kolme vuotta.

Liikekannallepano nivelsairauksia vastaan

Kun reumaatikon polvet turpoilevat, niveliä kuumottaa, kävely on vaikeaa tai niska ei käänny, ei kenties heti tule mieleen, että taustalla jylläävät luomakunnan voimakkaimmat biomodulaattorit. Taistelussa ovat mukana prostaglandiinit esikuntineen ja erilaiset muut tulehduksen välittäjäaineet, interleukiinit ja kasvutekijät. Nivelen sisällä käy prosessi, joka suuntautuu ensin nivelkalvoa kohtaan. Aikaa myöten tukielimistön vankin turva, itse luukudos joutuu antamaan periksi.

Tehostettu ravitsemushoito

Tehostettua ravitsemushoitoa tarvitaan, kun normaalia tietä suun kautta ei voida tyydyttää elimistön ravitsemuksellisia tarpeita. Ajoissa aloitetulla hoidolla ehkäistään painonlasku ja elinten toiminnan häiriöt. Aliravitsemustila hidastaa haavojen paranemista, heikentää infektioiden vastustuskykyä ja voi johtaa spesifisiin puutosoireisiin. Tehostetussa ravitsemushoidossa pyritään ensisijaisesti hyödyntämään käytössä oleva ruuansulatuskanava tai sen osa. Useimmissa tapauksissa on mahdollista antaa ravintoa suoleen - enteraalisesti nenän kautta asetetulla mahalaukkuun tai pohjukaissuoleen johdetulla letkulla. Mikäli päivittäisiä tarpeita ei voida osittain tai kokonaan tyydyttää enteraalisella ravitsemushoidolla, turvaudutaan ravinnon antamiseen laskimon sisäisesti, parenteraalisesti.

Lauri Nuutinen, Matti Uusitupa

Uutiskirje WHO:sta

Sveitsin huumausaineongelma on vaikeutunut kymmenen viime vuoden aikana niin, että eräin tavoin mitattuna se on muutamissa kaupungeissa Euroopan vaikein. Selitystä voi etsiä useista seikoista. Kaiken kukkuraksi YK:n kansainvälinen huumausaineiden valvontalautakunta Wienissä totesi rapor-tissaan äskettäin, että Sveitsin lääkekaupasta vuotaa laittomille markkinoille riippuvuutta aiheuttavia lääkkeitä, kuten bentsodiatsepiineja. Lautakunta kehotti Sveitsiä ratifioimaan pikaisesti psykotrooppisten aineiden kansainvälisen valvontasopimuksen; sen jälkeen Euroopassa olisi enää neljä maata sopimuksen ulkopuolella.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Meningokokin aiheuttama aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehduksen aiheuttama äkillinen taudinkuva on aikoinaan tunnettu nimillä, jotka kuvaavat eri tavoin niskajäykkyyttä, taudin tyypillistä oiretta. Jo antiikin aikana Aretaios Kappadokialainen ja Paulus Aeginalainen ovat kertoneet taudista, joka lienee ollut aivokalvontulehdus. Myös Pliniuksen mainitsema siriasis, lapsilla esiintynyt pään sairaus, lienee ollut sama tauti. Italiassa sairautta kutsuttiin vuonna 1478 nimellä mal del zucho, pääntauti.

Umpikuja Uudenmaan alueen erikoissairaanhoidon kehittämishankkeessa?

Kun HYKS:n liittämistä Helsinkiin pohtineen UURAS-toimikunnan työ keväällä 1994 osoittautui mahdottomaksi, sosiaali- ja terveysministeriö kehotti HYKS-neuvottelukuntaa tekemään Uudenmaan alueen erikoissairaanhoidon rakennemuutoksesta yksilöidyn toimenpidesuunnitelman aikatauluineen. Toimenpideohjelmassa piti karsia päällekkäisiä toimintoja, selkiyttää työnjakoa ja alentaa erikoissairaanhoidon kustannustasoa.

Har specialsjukvårdens reformplaner i Nyland gått i baklås?

När UURAS-kommitténs arbete beträffande anslutning av HUCS till Helsingfors körde fast våren 1994, anmodade social- och hälsovårdsministeriet HUCS-delegationen att skissera en detaljerad åtgärdsplan jämte tidsramar för en strukturomvandling av den specialiserade sjukvården i Nylandsregionen. Handlingsprogrammet skulle syfta till att gallra ut överlappande funktioner, reda ut arbetsfördelningen och sänka kostnadsnivån i specialsjukvården.

Dekstropropoksifeenin aiheuttamat myrkytyskuolemat

Dekstropropoksifeenia käytetään kivun hoitoon erityisesti reuma- ja selkäsairauksissa. Dekstropropoksifeeni aiheuttaa tunnetusti lääkeriippuvuutta, ja se on jo pitkään ollut selvästi väärinkäytetyin lääke, opiaatti ja huume ikään kuin lammasten vaatteissa. Vuonna 1994 dekstropropoksifeeni aiheutti Suomessa ennätykselliset 71 kuolemantapausta. Kirjoittajat pitävät myrkytystapausten määrää aivan liian suurena.

Erkki Vuori, Ilkka Ojanperä