Taloustulospainajainen

Ulkotautien kirurgiylilääkäri Leo T M Heino veti verhoa lisää työpöytänsä lampun päälle. Verhot peittivät ikkunat kokonaan ja ovi käytävään oli lukossa. Koskaan ei kuitenkaan voinut olla liian varovainen. Kuntien talouspartiot olivat ottaneet sairaalan jo alunperin silmätikukseen. Heinon edeltäjä ei ollut kyennyt tekemään selkoa, minkä vuoksi eräästä Paiskovirran potilaasta oli samana vuonna otettu senkka neljä kertaa ja oli saanut potkut. Ministeriön talousasiantuntijoista koostunut talousturvakeskus ei ollut selitykseen tyytyväinen ja seuraukset olivat kaikkien tiedossa.

Heinrich Hoffmann ja "Jörö-Jukka"

Maailman tunnetuimpiin lastenkirjoihin kuuluvan "Jörö-Jukan" on kirjoittanut saksalai- nen lääkäri Heinrich Hoffmann (1809-1894). Hän syntyi ja kuoli Frankfurt am Mainissa, jossa hän myös teki elämäntyönsä. Heinrich Hoffmannin vanhemmat olivat arkkitehti Philipp Jacob Hoffmann ja Marianne Caroline Lausberg. Heinrich Hoffmann solmi vuonna 1840 avioliiton Therese Donnerin kanssa.

Huttusen säästöehdotukset

Käsitellessään koulutuksen ja korkeakouluissa harjoitettavan tutkimuksen kehittämissuunnitelmaa vuosille 1991-1996 viime kesän alussa valtioneuvosto päätti, että lääketieteellisen koulutuksen resursseja vähennetään 20 % vuoteen 1998 mennessä. Päätöksen taustalla oli mm. lääkärityövoiman laskentatyöryhmä III:n muistio, jossa tiedekuntiin otettavien opiskelijoiden vuosittaiseksi määräksi rajattiin 350 uutta opiskelijaa ainakin vuoteen 1999 saakka. Kuopion yliopisto jätettiin näiden säästötoimenpiteiden ulkopuolelle, sen katsotaan menettäneen jo tarpeeksi hammaslääkärikoulutuksen lopettamisen mukana. Opetusministeriö nimesi 7.9.1993 Kansanterveyslaitoksen ylijohtajan Jussi Huttusen selvitysmieheksi valmistelemaan valtioneuvoston päätöksen toteuttamista. Ylijohtaja Huttusen työ valmistui vuodenvaihteessa, ja ehdotukset ovat tulleet nyttemmin julkisiksi.

Huttunens sparplan

Förra sommaren behandlade regeringen en utvecklingsplan för utbildningen och den forskning som bedrivs vid högskolorna och beslöt då, att anslagen för den medicinska utbildningen skall minskas med 20 procent fram till år 1998. Bakgrunden för beslutet var bl.a. förslaget från den senaste prognosgruppen för läkarutvecklingen att begränsa antagningen av nya läkarstuderande till 350 årligen fram till år 1999. Universitetet i Kuopio skall likväl inte beröras av nedskärningen eftersom det redan anses ha förlorat tillräckligt då tandläkar-utbildningen där slopades. I september utnämnde undervisningsministeriet Folkhälsoinstitutets överdirektör Jussi Huttunen till utredningsman med uppdrag att bereda frågan om hur regeringens sparbeslut skall verkställas. Huttunens sparplan blev färdig vid årsskiftet och hans promemoria har getts offentlighet.

Lääkevalvonta Eestissä

Eestin lääkevalvonnan kehittyminen sai alkunsa suurelta osin Tartossa toimineen pienen lääkäriryhmän aloitteesta vuonna 1989. Seuraavana vuonna perustettiin terveysministeriöön farmakologian ylilääkärin virka edistämään lääkkeiden rationaalista käyttöä. Pian kävi ilmi, ettei tähän tavoitteeseen päästäisi ilman koulutettua ja tehokkaasti toimivaa henkilökuntaa sekä koko lääkehuoltojärjestelmän uudelleenjärjestämistä.

Miksi ALS-potilaan hoito kangertelee?

Manu Neuvonen kirjoitti Suo- men Lääkärilehdessä (SLL 1993; 48:3647-3648) amyotrofista lateraaliskleroosia (ALS) sairastavan potilaan ongelmista. Samassa SLL:n numerossa oli useita terveydenhuoltojärjestelmien muutoksia koskevia artikkeleita. Haluaisin tukea Manu Neuvosen näkemyksiä ALS-potilaan lähiomaisen näkökulmasta. Samalla haluaisin kiinnittää huomiota siihen, että Suomen terveydenhuoltojärjestelmää saneerattaessa pitäisi turvata ALS:n kaltaisten harvinaisten sairauksien tutkimus- ja hoitomahdollisuudet. En usko, että tämä tapahtuu automaattisesti hajautetussa ja markkinavetoisessa järjestelmässä.

Oikaisu

Professori Kai J.E. Krohn on Suomen Lääkärilehdessä (36/93) käsitellyt mielenkiintoisella ja ansiokkaalla tavalla lääkärikoulutuksen järjestämistä tilanteessa, jossa ainakin tilapäisesti näyttäisi olevan koulutuksen ylitarjontaa. Kirjoituksensa tueksi hän on koonnut taulukon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen kustannuksista Suomessa vuonna 1992. Taulukko sisältää myös Työterveyslaitosta koskevaa tietoa, joka on kuitenkin otsikon mukaiseen käyttöön nähden virheellistä.

Vastine edelliseen

Kiitän professori Jorma Rantasta hänen korjauksistaan lääketieteen tutkimusta ja koulutusta koskevaan puheenvuorooni. Itse asiassa olin saanut Työterveyslaitosta koskevat budjettiluvut Rantasen ehdottamalla tavalla, eli soittamalla talousasioista vastaavalle henkilölle. Ilmeisesti en ollut osannut asettaa kysymystäni oikein. Professori Rantasen antama tieto osoittaa nyt, että Työterveyslaitos käyttää tutkimukseen n. 50 prosenttia kokonaisbudjetistaan. Tämä luku on itse asiassa lähellä lääketieteellisten tiedekuntien arvioitua 55 prosentin panosta tutkimukseen (45 prosenttia arvioidaan kuluvan opetukseen).

Lastenpsykiatrian ja aikuispsykiatrian erikoislääkärikoulutus

Kun Lääkärilehdessä ja muuallakin on virinnyt keskustelua nuorten psykiatrisesta hoidosta ja sen suhteesta lastenpsykiatrian ja aikuispsykiatrian erikoisaloihin, on syytä tarkastella mainittujen erikoisalojen lääkäreiden edellytyksiä ja valmiuksia nuorten hoitamiseen. Luontevimmin tämä käy erittelemällä kyseisten erikoisalojen teoreettista ja käytännöllistä koulutusta.

Nuorisopsykiatrian uskottavuusongelma

SLL julkaisemien kahden pääkirjoituksen johdosta muutama kommentti lasten- ja nuorisopsykiatrian tiimoilta.

Hoidon ja huoltajuuden rajanvedon kriisi

Luin hämmästyneenä STAKES:n ylilääkärin, lastenpsykiatri Matti Kaivosojan kirjoituksen oman vastuualueensa kehittämisnäköaloista. Quo vadis STAKES? Ovatkohan kehittämiskeitoksen puurot ja vellit nyt sekaisin?

Var Paavo Nurmi dopad?

Inte nog med att svenskarna var mycket aktiva när det gällde att få Paavo Nurmi förklarad professionell, så att han inte kunde tävla i de Olympiska spelen 1932, utan den 13 december 1990 påstod Dagens Nyheter att Paavo Nurmi under sin aktiva karriär var dopad med testosteron. Först i februari 1991 fick jag tag på DN:s artikel och skrev ett genmäle, men detta blev aldrig publicerat. För att inte detta inlägg skall gå förlorat för eftervärlden ber jag att få publicera den opublicerade texten i Finlands Läkartidning som ett inlägg i den ständigt fortgående dopingdebatten.

Ruskeassa rasvassa solakkuuden salaisuus?

Ruskean rasvan määrää voidaan vähentää "neutraloimalla" ruskean rasvan geeni hiirissä. Hiiret muuttuvat ylipainoisiksi. Olisiko geenitekniikan keinoin jotain tehtävissä liikalihavuudelle?

Toimittaneet Erkki Karjalainen, Leena Lodenius, Marjukka Mäkelä

SYSTAT-tilasto-ohjelmiston käyttäjäystävälliset versiot

SYSTAT on jo vuosia markkinoilla ollut ammattimaisten käyttäjien tilastotieteellinen ohjelmisto. Alunperin se tehtiin toimimaan suurtietokoneympäristöille tyypillisellä komentorivipohjaisella käyttöliittymällä, joka tekee mahdolliseksi toteuttaa analyysit eräajona. Nykyään ei tilastoanalyysejä juuri tehdä eräajoina, koska tehokkaat mikrotietokoneet pystyvät suoriutumaan vaativistakin laskutoimituksista suhteellisen lyhyessä ajassa. Nykyaikainen käyttäjä haluaa nähdä tulokset välittömästi, jotta hän voi muokata analyysejään ja tutkia aineistoaan yhä uusilla tavoilla. Tämä on johtanut siihen, että viime vuosina on valikko- ja ikonipohjainen graafinen käyttöliittymä syrjäyttänyt perinteisen komentorivipohjaisen käyttöliittymän. Tämä muutos näkyy tilastotieteellisissä ohjelmistoissa siten, että ne painottuvat yhä enemmän tiedon visualisointiin ja interaktiivisiin analyyseihin.

Itämeren maiden sairaalaväki pohti ystävyyssairaalatoiminnan muotoja

Itämeren maat voidaan jakaa neljään ryhmään terveydenhuollon tason mukaan, ja erot on otettava huomioon yhteistyötä suunniteltaessa. Tämä todettiin Itämeren maiden ystävyyssairaalakokouksessa viime vuoden puolella. Kokouksessa sovittiin myös, että ystävyyssairaalatoiminnassa pyritään nimenomaan alue- ja paikallisen tason yhteistyöhön.

Väitelleitä

LL Jukka Veli Antero Mäenpää, Human P450 isoform assignment by antibodies and inhibitors (Oulun yliopisto).

Liikahikoilun hoito

Käsien, jalkojen ja kainaloiden idiopaattinen liikahikoilu on yleinen ongelma. Sen hoidossa on tapahtunut edistystä viime aikoina.

Urpo Kiistala

Kirjallinen varoitus lääkärille

Terveydenhuollon oikeusturvakeskus on 15.12.93 antanut kirjallisen varoituksen lääketieteen lisensiaatille virheellisestä ja sopimattomasta menettelystä lääkärintoimen harjoittamisessa sen johdosta, että hän on laiminlyönyt monioireisten potilaiden kliinisen tutkimisen ja käyttänyt sen sijaan diagnostisesti merkityksetöntä suonensisäiseen lääkeruiskutukseen perustuvaa ns. elohopean mobilisaatiotestiä rutiininomaisesti antaen potilaittensa ymmärtää elohopeamyrkytyksen tulleen mainitulla testillä varmistetuksi. Virheellisenä ja moitittavana on myös pidettävä lääketieteen lisensiaatin menettelyä hankkia ja tuoda maahan luvatta lääkelain 17 pykälän säännösten vastaisesti "tuttaviensa välityksellä Pietarista" testeissä suo-nensisäisesti käyttämäänsä ainetta.

GK-kansalaisjärjestö Bangladeshissä yhteistyökumppanina

Bangladesh: maailman köyhimpiä ja tiheimmin asuttuja maita Bengalinlahden pohjukassa, 120 miljoonaa ihmistä alueella, joka on noin kolmannes Suomen pinta-alasta. Viljavaa suistomaata, riisistä saadaan kaksi satoa, jos kastelu pystytään hoitamaan. Tulvat ja hyökyaallot tekevät aika ajoin suurta tuhoa. Työttömyys 50 %:n luokkaa. Lapsikuolleisuus vielä yli 125/1 000, ripuli ja keuhkokuume tärkeimpinä syinä. Lääkäreitä 18 000, lääkärikoulutusta viidessä yliopistossa. Suomen kahdenvälisen yhteistyön kohdemaita vuoteen 1993 asti, nyt pudonnut listoilta.

Pirjo H. Mäkelä

Suomalaislääkärien lahjoittamat kirjat Namibiaan

Suomalaiset lääkärit ovat lahjoittaneet lääketieteellistä kirjallisuutta Pohjois-Namibiassa sijaitsevaan Oshakatin sairaalaan jo kolmena vuonna peräkkäin. Keräykset on suoritettu Lääketiedetapahtuman yhteydessä, jonne lääkärit ovat tuoneet uudehkoja englannin- ja saksankielisiä kirjojaan.